Ринопластика

В WMT ринопластика проводится после обследования. Пластическая хирургия требует точного планирования: специалист изучает анатомию носа, обсуждает пожелания и объясняет достижимый результат. При искривлении перегородки операция включает функциональную коррекцию. Врач заранее объясняет, как пройдет ринопластика и чего ожидать во время восстановления.

Виды проводимых операций на нос

Объем зависит от задачи. Иногда требуется только пластика наружной части носа, в других случаях врач одновременно меняет форму и восстанавливает дыхание.

Ринопластика

Ринопластика изменяет форму носа с учетом пропорций лица. Хирург корректирует костную и хрящевую основу, спинку, ноздри или кончик. Операция бывает первичной и вторичной. Повторная ринопластика проводится после заживления, если первую коррекцию нужно доработать.

По объему пластика бывает полной или локальной. Пластическая коррекция кончика затрагивает нижнюю треть, а комплексная ринопластика – несколько отделов. Современная пластическая хирургия всегда ориентируется на естественный результат.

Септопластика

Септопластика исправляет перегородку, которая сужает носовые ходы. Хирург выпрямляет хрящ и кость, сохраняя опору носа. Такая операция улучшает дыхание и обычно не меняет внешность.

Если пациента беспокоят и дыхание, и форма, врач обсуждает комбинированный подход. Такая пластика объединяет функциональную и эстетическую задачи.

Риносептопластика

Риносептопластика объединяет функциональную и эстетическую коррекцию. За одну операцию хирург выпрямляет перегородку и меняет наружную форму носа. Пластика такого типа подходит при посттравматической деформации, выраженной асимметрии и сочетании искривления с горбинкой или опущенным кончиком.

Такая ринопластика совмещает коррекцию внутренних и наружных структур. В результате нос приобретает гармоничные очертания, а дыхание улучшается. 

Показания к ринопластике

Ринопластика проводится по эстетическим или функциональным показаниям. Решение принимают после консультации, обсуждения ожиданий пациента и оценки анатомических возможностей.

Пластика показана в следующих случаях:

• заметное изменение формы носа с рождения или после травмы;
• выступающая горбинка, чрезмерная ширина либо искривление спинки;
• различия в форме и положении ноздрей или крыльев;
• утолщенный, приподнятый, опущенный или недостаточно выраженный кончик;
• нарушение гармонии между носом и остальными чертами лица;
• сложности с носовым дыханием, связанные с деформацией перегородки;
• эстетические или функциональные недостатки, сохранившиеся после предыдущего вмешательства.

Ринопластика не создает абсолютную симметрию: небольшие различия между сторонами лица естественны. Кроме того, хирург согласует желаемое изменение с состоянием тканей и дыхательной функцией. 

Подготовка к пластике носа

Подготовка начинается с консультации. Пластический хирург оценивает, как нос соотносится с чертами лица, а также состояние кожи, хрящей, костной основы и дыхания. Затем он обсуждает будущую форму и выбирает технику. Предварительное моделирование показывает направление изменений, но не гарантирует точного совпадения.

Перед ринопластикой назначают:

1. общий и биохимический анализы крови, коагулограмму;
2. общий анализ мочи и обследование на инфекции;
3. ЭКГ и заключение терапевта;
4. консультацию оториноларинголога при нарушении дыхания;
5. КТ околоносовых пазух по показаниям;
6. консультацию анестезиолога.

До операции пациент должен сообщить о принимаемых лекарствах и хронических заболеваниях. При этом препараты, влияющие на свертываемость, самостоятельно не отменяют. Стоит учесть, что курение ухудшает заживление, поэтому отказ от никотина обсуждают заранее. Непосредственно перед анестезией соблюдают период голодания. 

Как проходит операция

Ринопластика обычно выполняется под общей анестезией. Продолжительность зависит от объема, доступа и того, первичная это операция или повторная. В среднем вмешательство занимает от одного до трех часов, но сложная реконструкция длится дольше. 

При закрытом доступе разрезы располагаются внутри ноздрей. Открытая ринопластика включает небольшой разрез на перемычке между ними и дает более широкий обзор. Доступ выбирают по задачам коррекции.

Операция проходит поэтапно:

• хирург выполняет выбранный доступ;
• отделяет мягкие ткани от основы;
• корректирует спинку, перегородку, крылья или кончик;
• восстанавливает опорные структуры;
• ушивает разрезы и фиксирует новую форму.

После завершения пластики нос фиксируют наружной шиной, а внутрь носа по показаниям помещают сплинты. Срок пребывания в стационаре зависит от самочувствия и объема вмешательства.

Результаты и реабилитация

Сразу после того, как завершена ринопластика, оценить форму мешает отек. В первые дни возникают синяки вокруг глаз, заложенность и умеренная болезненность. Основной отек уменьшается за несколько недель, а окончательный результат оценивают через 6–12 месяцев. 

В период восстановления важно:

• спать на спине с приподнятым изголовьем;
• не давить на нос и не носить очки без разрешения;
• временно отказаться от спорта, бани и сауны;
• не сморкаться и ухаживать за полостью носа по инструкции;
• принимать назначенные препараты;
• посещать контрольные осмотры.

Шину и наружные швы снимают в назначенный срок. При усиливающейся боли, высокой температуре, кровотечении или ухудшении дыхания необходимо немедленно обратиться в клинику.