Фаллопротезирование (Протезирование полового члена​)

Наиболее часто фаллопротезирование выбирают, когда таблетки, инъекции и вакуумная терапия не дали результата либо противопоказаны. Перед фаллопротезированием уролог уточняет причину нарушения, оценивает ранее проведенное лечение и обсуждает с пациентом преимущества, ограничения и риски метода.

В каких случаях устанавливается протез полового члена

Основное показание – тяжелая эректильная дисфункция, при которой консервативная терапия не обеспечивает эрекцию, достаточную для полового контакта. Фаллопротезирование назначают только после полного обследования и обсуждения ожидаемого результата.

Установка фаллопротеза проводится при следующих состояниях:

• сосудистая или нейрогенная эректильная дисфункция;
• тяжелое течение сахарного диабета;
• последствия радикальной простатэктомии и других вмешательств на органах малого таза;
• травмы таза, позвоночника или полового члена;
• болезнь Пейрони с выраженным искривлением и нарушением эрекции;
• фиброз пещеристых тел, в том числе после длительного приапизма;
• отсутствие эффекта от лекарств, инъекций и вакуумных устройств.

Фаллопротезирование возвращает необходимую жесткость члена, но не устраняет снижение либидо и гормональные расстройства. Поэтому врач заранее выясняет, какие именно нарушения беспокоят мужчину, и объясняет возможности протезирования. Имплантация также не восстанавливает эякуляцию в случае, если она была утрачена после основного заболевания или ранее проведенного лечения. 

Разновидности протезирования

Для фаллопротезирования используют полужесткие и гидравлические системы. Вид устройства выбирают с учетом состояния тканей, подвижности рук, образа жизни и пожеланий пациента. До установки врач показывает, как работает каждый протез, и объясняет особенности его использования.

Однокомпонентный полужесткий фаллопротез состоит из двух гибких стержней. После установки член сохраняет плотность, а пациент переводит его в нужное положение рукой. Конструкция проста в управлении и содержит минимум механических элементов, однако постоянная жесткость требует привыкания.

Гидравлическое протезирование обеспечивает более естественный вид члена в покое и при эрекции. Двухкомпонентная система включает цилиндры и помпу. Трехкомпонентная дополнена резервуаром с жидкостью: цилиндры располагают внутри органа, помпу – в мошонке, а резервуар – в области таза. При нажатии на помпу жидкость поступает в цилиндры, а после полового контакта возвращается обратно. 

В WMT проводятся операции с однокомпонентными и трехкомпонентными моделями. Конкретный вид фаллопротеза хирург выбирает после осмотра и определения изменений. 

Проведение предоперационной подготовки

Подготовка к фаллопротезированию начинается с консультации уролога. Врач оценивает эректильную функцию, состояние кожи и наружных половых органов, наличие искривления, рубцов и ранее выполненных вмешательств. 

Перед операцией назначают:

1. общий и биохимический анализы крови, коагулограмму;
2. общий анализ мочи и бактериологический посев;
3. обследование на инфекции по госпитальному стандарту;
4. ЭКГ и консультацию терапевта;
5. консультацию анестезиолога;
6. дополнительные исследования по индивидуальным показаниям.

Любую активную инфекцию лечат до фаллопротезирования. У пациентов с сахарным диабетом на этапе подготовки контролируют уровень глюкозы. При этом препараты, влияющие на свертываемость крови, самостоятельно не отменяют. 

Как проходит вмешательство

Фаллопротезирование в Краснодаре проводят под общей или спинальной анестезией. Способ обезболивания выбирает анестезиолог с учетом состояния пациента и объема операции. Продолжительность вмешательства зависит от модели системы, состояния тканей и ранее перенесенного хирургического лечения. 

Фаллопротезирование проходит поэтапно:

• обработка операционного поля и выполнение небольшого доступа;
• подготовка пространства в пещеристых телах;
• измерение длины и подбор компонентов;
• установка цилиндров фаллопротеза;
• размещение помпы и резервуара при использовании трехкомпонентной системы;
• проверка устройства, остановка кровотечения и ушивание раны.

Компоненты располагаются внутри тканей полового члена и не видны под одеждой. При необходимости врач устанавливает мочевой катетер или дренаж на короткий срок. После операции пациента переводят в палату, где медицинский персонал контролирует давление, боль, мочеиспускание и состояние послеоперационной области.

Как проходит послеоперационная реабилитация

После фаллопротезирования пациент остается в стационаре под наблюдением. Обычно госпитализация занимает один-два дня, однако точный срок зависит от самочувствия и объема вмешательства. В первые дни возможны отек, синяки и умеренная болезненность в области члена и мошонки.

Врач назначает обезболивающую и антибактериальную терапию, объясняет правила ухода за раной и определяет дату контрольного приема. После установки фаллопротеза необходимо:

• соблюдать рекомендации по положению члена;
• носить свободное белье без давления на область вмешательства;
• ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей;
• не посещать баню, сауну и бассейн до заживления;
• проходить контрольные осмотры в назначенные сроки.

К повседневной активности возвращаются постепенно. После уменьшения отека врач обучает пациента управлению гидравлической системой, но половую жизнь возобновляют после полного заживления, обычно не ранее чем через четыре недели. Точный срок зависит от восстановления после фаллопротезирования.