Операция по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Лапароскопическое устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в Краснодаре: преимущества обращения в клинику WMT

• Хирурги-эксперты со стажем работы более 20 лет, использующие в работе медицинское оборудование от ведущих мировых производителей.
• Удобный стационар с палатами повышенного комфорта и круглосуточным наблюдением медперсонала.
• Проведение любых лабораторных и инструментальных обследований в рамках подготовки к вмешательству.
• Консультации с докторами смежных профилей при необходимости.
• Удобные варианты записи: по телефону, через мессенджеры, онлайн-чат или электронную почту.

Грыжи способны возникнуть не только на передней брюшной стенке и в области паха. Пациенты нередко сталкиваются с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). В случае этого заболевания нижняя треть пищевода и часть желудка смещаются в грудную полость. На начальных этапах патология развивается бессимптомно и, как правило, остается без внимания. Со временем она начинает доставлять человеку серьезный дискомфорт и сопровождаться характерной симптоматикой, что является прямыми показаниями к проведению хирургического лечения.

Специалисты клиники WMT выполняют удаление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы преимущественно с помощью малоинвазивных методик. Классические полостные вмешательства постепенно отходят на второй план и используются лишь при необходимости проведения дополнительных манипуляций, при осложнении заболевания.  Наши хирурги имеют многолетний практический опыт и придерживаются персонализированного подхода к каждому пациенту. Сопровождение ведется на всех этапах лечения и реабилитации. Обращаясь к нам, вы всегда можете рассчитывать на качественную медицинскую помощь.

Основные показания для проведения хирургического вмешательства

Существует несколько характерных симптомов, которые мучают пациентов с ГПОД:

• Изжога, возникающая непосредственно после трапезы.
• Горький привкус, который нередко сопровождается чувством жжения языка.
• Регулярные загрудинные боли, а также дискомфорт в области подреберья и эпигастрия (обычно имеют колющий, режущий или тупой характер).
• Частая икота.
• Беспричинная отрыжка.
• Отрыжка воздухом и содержимым желудка.
• Нарушение ритма сердцебиения.
• Дисфагия, которая сопровождается ощущением инородного тела в горле при сглатывании.
• Тяжелое дыхание, приступы сухого кашля, тошнота.
• Вздутие живота.

Заболевание не проходит самостоятельно. Симптоматическое лечение может включать соблюдение специальной диеты, прием гастропротекторов, антацидов, а также ингибиторов протонной помпы. Тем не менее, лучший эффект оказывает хирургическое вмешательство.

Противопоказания

Операции по удалению грыжи не проводятся в нескольких случаях:

• Период беременности или грудного вскармливания у женщин.
• Инфекционные или хронические болезни в стадии обострения.
• Подтвержденный онкологический диагноз.
• Заболевания сердца, печени или почек в стадии декомпенсации.
• Нарушения свертываемости крови.

По каким причинам развивается грыжа пищевода

Факторы, провоцирующие развитие ГПОД, классифицируют на несколько категорий:

• Механические. В данном случае пищеводное отверстие патологически расширяется вследствие расхождения ножек диафрагмы. Обычно это происходит вследствие интенсивных физических нагрузок, а также резкого скачка давления внутри брюшины.
• Морфологические. Грыжа образуется из-за структурно-функциональных нарушений пищеварительного органа. Проблема приводит к ослаблению мускулатуры и соединительных тканей и увеличению давления внутри брюшины.
• Тракционные. Основной причиной ГПОД становится ослабление связки между пищеводом и диафрагмой, а также мембраны Бертелли-Лаймера. В результате удлинения ножки диафрагмы за пищеводом происходит формирование отверстия. Сквозь него определенная часть желудка проникает в область заднего средостения.

Также на появление заболевания влияют:

• Возраст. После 50-ти лет происходит естественное уменьшение мышечного тонуса и эластичности тканей. Это приводит к увеличению отверстия, сквозь которое желудок смещается в грудную полость.
• Пол. Статистика гласит, что от заболевания чаще страдают женщины, чем мужчины.
• Гастрономические привычки. Копченые, острые, жареные и маринованные продукты приводят к стимуляции продуцирования желудочного сока. Также болезнь может сформироваться из-за постоянных ночных перееданий, которые вызывают растяжение стенок желудка и проникновение пищеварительной кислоты внутрь пищевода.
• Регулярное повышение давления внутри брюшной полости. Оно нередко возникает у курильщиков, людей с хроническими легочными заболеваниями, а также у беременных женщин.
• Резкая потеря массы тела. Из-за уменьшения объема прослойки жира повышается мобильность органов пищеварения.
• Аномально короткий пищевод. В некоторых случаях пациенты имеют врожденную анатомическую особенность, при которой часть желудка возвышается над диафрагмой.

О техниках проведения операций

Специалисты нашей клиники практикуют 2 метода хирургических вмешательств:

• Лапароскопия. Лапароскопическая манипуляция выполняется через небольшие проколы. Доступ к проблемному очагу обеспечивается за счет специальных каналов (троакаров), через которые вводится хирургический инструмент.
• Открытое удаление грыжи. В данном случае операция ведется через разрез передней брюшной стенки.
• Разновидность хирургической техники определяется в зависимости от необходимого объема вмешательства. Открытый доступ обычно практикуется при осложненных формах заболевания и наличия сопутствующей патологии, которую невозможно устранить лапароскопически (устранение грыжи передней брюшной стенки, жирового фартука, расхождения мышц передней брюшной стенки) .

Каким образом происходит подготовка пациента

В ходе предварительной консультации врач проведет стандартный опрос пациента о беспокоящих симптомах, времени появления и причинах, которые их спровоцировали. С целью уточнения диагноза человеку назначаются дополнительные исследования:

• Общие анализы мочи и крови.
• Электрокардиография.
• Фиброгастродуоденоскопия – оценка состояния органов пищеварения гибким эндоскопом.
• Рентгенография пищевода с контрастом (необходима для оценки качества эвакуации пищи в желудок).
• Определение уровня кислотности.
• Измерение давления в желудочно-кишечном тракте (манометрия).

Другие обследования могут быть назначены в зависимости от индивидуальных жалоб и состояния здоровья пациента. С помощью комплексной диагностики врачи определяют возможные противопоказания к предстоящему хирургическому вмешательству, что делает операцию максимально безопасной.

Этапы проведения процедуры удаления

Вне зависимости от выбранной хирургической методики, алгоритм проведения операции остается неизменным:

1. Пациент вводится в состояние медикаментозного сна.
2. Врач выполняет санацию области вмешательства и намечает места проколов/разреза.
3. Далее хирург делает непосредственный проколы/разрез, обеспечивая доступ к проблемному очагу.
4. С помощью специального инструмента специалист выполняет удаление грыжи и сопутствующих патологий (при необходимости).
5. Финальным этапом послеоперационные раны ушиваются, повторно обрабатываются антисептиком и закрываются стерильной повязкой.

Стационарное наблюдение занимает 1-3 дня. Выписка пациента происходит после стабилизации самочувствия, а также исключения возможных осложнений. Дальнейшая реабилитация проходит в домашних условиях.