Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы, лечение, диагностика

Почему стоит сделать операцию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в краснодарской клинике WMT

• Хирурги со стажем работы более 15 лет, делающие упор на использование малоинвазивных оперативных методик.
• Комплексная предоперационная диагностика, обеспечивающая высокую степень безопасности при проведении операции.
• Сопровождение пациентов не только на этапе лечения, но и в период реабилитации.
• Передовое техническое оснащение операционных палат (врачами используется оборудование от ведущих мировых производителей).

При появлении диафрагмальной грыжи нарушается расположение брюшной части пищевода и части желудка. Проблема развивается вследствие врожденного или приобретенного растяжения стенок диафрагмы. Второй вариант происхождения патологии встречается чаще. Вне зависимости от причин развития заболевания, при возникновении его признаков необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью. На ранних этапах симптоматика появляется из-за резких повышений давления внутри живота: при кашле, чихании, подъеме тяжестей или переедании. Со временем патологическое выпячивание внутренних органов становится постоянным и начинает грозить серьезными осложнениями.

Хирурги краснодарской клиники WMT работают с клиническими ситуациями любой сложности. Они разрабатывают индивидуальное лечение на основании результатов комплексной диагностики. Также каждый пациент получает рекомендации по послеоперационному восстановлению, что помогает не только ускорить процесс реабилитации, но и снизить вероятность рецидива болезни. Попасть на прием к нашим специалистам можно по записи через онлайн-чат, по телефону, через мессенджеры или электронную почту.

По каким причинам развивается болезнь

Диафрагма представляет собой грудобрюшную преграду. Она состоит из мышц, сухожилий и имеет отверстие, которое анатомически должно идеально совпадать с диаметром пищевода. Грыжевое выпячивание способно развиться при любом изменении размера диафрагмального отверстия. Среди врожденных причин образования такого дефекта отмечают короткую длину пищевой трубки, пищевода или аномально высокую локализацию желудка. Что касается приобретенных причин, их гораздо больше:

• Механическое повреждение грудной клетки или полости живота.
• Регулярные приступы кашля, возникающие из-за курения или имеющихся заболеваний дыхательной системы.
• Физические перегрузки и подъем излишне тяжелых предметов (распространенное явление у профессиональных спортсменов).
• Нарушение моторной функции пищевода (иначе состояние называют дискинезией).
• Беременность (особенно – многоплодная).
• Систематические запоры.
• Наличие нелеченных заболеваний гастроэнтерологического профиля.
• Резкие изменения массы тела (как похудение, так и набор веса).
• Перенесенные операции на пищеводе.

Важно: статистика гласит, что чаще образованию диафрагмальных грыж подвергаются женщины. Также в группе риска находятся пожилые люди, поскольку с возрастом соединительная и мышечная ткань утрачивают свою прочность и эластичность.

Симптоматика заболевания: как вовремя распознать проблему

Главная опасность болезни кроется в том, что на начальных этапах формирования она протекает бессимптомно или проявляется признаками, не доставляющими особого дискомфорта. Также люди нередко путают симптоматику с болезнями пищеварительных органов или сердца, проходя многочисленные консультации со специалистами различных медицинских направлений. Нередки случаи, когда грыжа диагностируется случайно во время проведения других инструментальных обследований.

На 3 стадии патология проявляется более явно: выпячивание становится крупнее, вследствие чего происходит проникновение пищеварительных кислот в пищевод. Человек начинает мучиться от:

• Изжоги, усиливающейся после трапезы или наклонов корпусом.
• Дисфагии – нарушения глотания, которое нередко сопровождается чувством инородного предмета в гортани.
• Сухого кашля.
• Регулярной икоты.
• Сбоев ритма сердцебиения.
• Затруднительного дыхания.
• Болевых ощущений в загрудинной зоне, эпигастральной области, а также области подреберья.

При достижении запущенной формы человек испытывает явные признаки интоксикации. Происходит воспаление слизистых тканей пищевода, проблемы со стулом, возникает повышенный риск внутренних кровотечений. Редко грыжа может спровоцировать перитонит, который грозит летальным исходом.

Формы развития заболевания

ГПОД классифицируется на несколько видов, каждый из которых различается по степени выпячивания органов пищеварения:

• Кардиальная. В данном случае происходит смещение кардиального (иначе – верхнего) отдела желудка.
• Кардиофундальная. Сквозь расширение диафрагмального отверстия выходит дно и кардиальный отдел органа.
• Субтотальная. Желудок смещается на две трети.
• Тотальная. Орган полностью размещается под мышечно-связочной перегородкой.
• Параэзофагеальная. Положение верхнего отдела желудка остается неизменным, но его низ, большой сальник и петли кишечника проникают сквозь патологически расширенное отверстие.

В некоторых ситуациях орган поочередно смещается и восстанавливает свое естественное положение. Такие грыжи называются скользящими. Фиксированной называют сложные грыжи, при которых желудок выходит в область выше диафрагмы.

Какие осложнения может спровоцировать болезнь

Виды осложнений во многом зависят от вида патологии, особенностей состояния здоровья пациента и развития заболевания. Например, при небольших скользящих грыжах и их своевременном обнаружении жизни человека ничего не угрожает. Что касается других разновидностей ГПОД, ее самым распространенным осложнением является кислотный рефлюкс. Он характерен нарушением моторно-эвакуаторной функции желудочно-пищеводной зоны, при котором небольшой объем содержимого желудка проникает внутрь пищеводной трубки. Вследствие постоянного воздействия пищеварительных кислот может развиться:

• Эрозивный эзофагит – появление эрозий/язв на поверхности слизистой пищевода.
• Пищевод Баррета – предраковое состояние, характерное замещением плоского эпителия слизистой ткани цилиндрическим.
• Онкологические процессы.
• Ущемление различных органов живота, грозящее развитием перитонита или некротических процессов.

Для того, чтобы не допустить вышеперечисленных осложнений, при появлении первых тревожных симптомов важно записаться на прием к гастроэнтерологу. Также специалиста рекомендуется ежегодно посещать в целях профилактической проверки.

Диагностические мероприятия

Обычно ГПОД диагностируется во время рентгенографии пищеварительных органов или их эндоскопического исследования. В том случае, если пациент не проходил никаких медицинских обследований, предварительный диагноз ставится на основании специфики симптомов: частой изжоги, вздутия, болей под ребром и других. С целью подтверждения или исключения грыжи человек направляется на дообследование, включающее:

• Стандартные общеклинические анализы.
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопию).
• Рентгенографическое исследование органов грудной клетки.
• Пробу Вальсальвы– увеличение давления внутри грудной полости посредством натуживания.
• Определение кислотного баланса в желудочно-пищевом комплексе.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография (последняя чаще проводится с контрастом).

На основании результатов комплексного обследования врачи не только определяют точный диагноз, но и разрабатывают оптимальный лечебный план.

Главные виды лечения заболевания

Консервативные терапевтические методы применяются лишь при небольших грыжевых выпячиваниях. В данном случае главными задачами являются:

• Устранение повышенного газообразования и изжоги.
• Нормализация перистальтики (сокращения стенок) желудка.
• Избавление от боли.

Для достижения поставленных целей пациенту назначаются антациды, прокинетики и спазмолитические медикаменты. Кроме лекарственной терапии, человеку необходимо изменить рацион питания. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями. Также из меню полностью исключаются газированные напитки, спиртное, полуфабрикаты, сильно жареная, острая, соленая пища и копчености.

Самым эффективным способом лечения заболевания остается хирургическое вмешательство. В ходе операции не только устраняется сама грыжа, но и нормализуется функциональность органов пищеварения. На данный момент операции выполняются с помощью лапароскопической техники. В процессе работы хирург не делает разрезы, поскольку инструменты вводятся через проколы в брюшной полости. Благодаря этому обеспечивается минимальная травматизация и скорейшее послеоперационное восстановление.

Как проходит послеоперационная реабилитация

После завершения оперативного вмешательства человек некоторое время проводит в клинике под наблюдением врачей. Выписка домой происходит после нормализации состояния пациента, а также исключения осложнений. Период восстановления обычно занимает 3-4 недели. В это время необходимо ответственно соблюдать врачебные рекомендации. От этого зависит не только качество заживления тканей, но и скорость возвращения к привычному образу жизни.

Вот несколько советов на период реабилитации:

• Первое время соблюдайте спокойный режим дня, больше лежите.
• Принимайте все лекарства, назначенные лечащим врачом.
• Исключите даже небольшие физические нагрузки и не поднимайте тяжелые предметы.
• Временно придерживайтесь питания, основанного на пресных блюдах с протертыми продуктами.
• Воздержитесь от приема горячих ванн, душа, посещения общественных саун, бань и бассейнов.

Запомните: при халатном отношении к рекомендациям по послеоперационному восстановлению могут возникнуть следующие осложнения: нагноение шва, боль, кровоточивость раны. При возникновении перечисленных проблем важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Профилактические рекомендации: как минимизировать риск развития заболевания

Диафрагмальные грыжи могут появиться у каждого человека. Высокому риску их возникновения подвержены пожилые люди, профессиональные спортсмены, рожавшие женщины, люди с наследственной предрасположенностью, избыточной массой тела и врожденными патологиями соединительной ткани. Чтобы к минимуму свести риск развития заболевания, придерживайтесь простых врачебных советов:

• Следите за своим питанием. В рацион обязательно должны входить продукты с повышенным содержанием клетчатки. Это необходимо для профилактики запоров и метеоризма. Эти состояния регулярно повышают давление внутри брюшины и, как следствие, способствуют образованию грыж.
• Контролируйте собственный вес. Избыточная масса тела постепенно приводит к растяжению мышц передней брюшной стенки, из-за чего возрастает риск растяжения отверстия диафрагмы.
• Занимайтесь умеренными физическими нагрузками. Благодаря им вы не только укрепите мышечный корсет, но и стимулируете пищеварение. Ни в коем случае не переусердствуйте, поскольку перегрузки организма и подъем тяжелых предметов – одна из главных причин образования грыж (в том числе паховых, брюшных и других).
• Полностью откажитесь от вредных привычек. Пристрастие к сигаретам и алкоголю приводит к замедлению естественной выработки коллагена, из-за чего мышечные и соединительные ткани становятся менее эластичными. Длительное пристрастие к сигаретам способствует развитию хронического кашля – одного из ключевых факторов появления ГПОД.
• Не игнорируйте тревожные сигналы организма. Самодиагностика и самолечению не помогут, а в худшем случае приведут к усугублению клинической ситуации. Заниматься столь серьезными вопросами со здоровьем должен только опытный врач.

Важно: особенно внимательно к вышеперечисленным рекомендациям стоит отнестись людям, которые уже проходили лечение диафрагмальной грыжи.