Удаление матки (гистерэктомия)

Экстирпация матки (иначе — гистерэктомия) – это радикальная процедура, которая является одной из самых распространенных в сфере гинекологической хирургии. Полное удаление репродуктивного органа выполняется у пациенток, реализовавших репродуктивные планы. Недостаточная информированность пациенток о возможностях современной малоинвазивной хирургии приводит к необоснованным опасениям за течение послеоперационного периода, а также за качество их жизни после данной операции. Но в условиях современной медицины операция переносится легко, а после непродолжительной реабилитации женщины могут вернуться к нормальной полноценной жизни.

Гинекологи-хирурги клиники WMT индивидуально подходят к каждому клиническому случаю, предпринимая все возможные меры для полного решения проблем пациенток. Каждой операции предшествует тщательная подготовка и обследования, которые помогут подобрать оптимальный объем и тип хирургического вмешательства. После удаления матки пациентке не требуются дополнительные систематические обследования у гинеколога. Реабилитационные мероприятия заключаются в соблюдении лечебно-охранительного режима, а также профилактике венозных тромбоэмболических осложнений и легком обезболивании в течение нескольких дней.

Показания для проведения процедуры

Ключевым показанием к гистерэктомии является наличие маточных новообразований, которые достигли больших размеров или проявляют признаки быстрого роста и не реагируют медикаментозную терапию. В качестве примера можно привести миому, нарушающую функции смежных органов (кишечник, мочевой пузырь, мочеточники, крупные сосуды, питающие нижние конечности) за счет их сдавления. Также врачи прибегают к экстирпации при обильных менструальных кровотечениях, которые не получается устранить при помощи менее радикальных терапевтических способов.

К другим показаниям относят:

• Пролапс («опущение» или «выпадение») матки.
• Аденомиоз, который провоцирует обильные и длительные кровотечения, приводящие к появлению анемии.
• Рецидивирующие гиперпластические процессы (полипы, гиперплазия эндометрия) у пациенток в постменопаузе.
• Умеренную и тяжелую дисплазию шейки матки у пациенток, реализовавших репродуктивные планы и ранее уже подвергавшихся хирургическому лечению этой патологии.
• Нарушение кровоснабжения миоматозных узлов, приводящее к болевому синдрому.
• Злокачественные опухоли в матке, шейке и придатках матки.
• Тяжелые воспаления, которые поражают репродуктивные органы.

В процессе принятия решения о рациональности хирургического вмешательства, гинеколог обязательно учитывает возраст женщины, а также наличие сопутствующих патологий.

Противопоказания

Медицинская манипуляция не проводится в нескольких случаях:

• Наличие серьезных расстройств со стороны сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
• Проблемы со свертывающими функциями крови.
• Наличие инфекций передней брюшной стенки.
• Инфекционные заболевания со всей сопутствующей симптоматикой.
• Перитонит.
• Декомпенсированный сахарный диабет любого типа.
• Тяжелые воспаления других органов и систем в стадии обострения.

Разновидности хирургического вмешательства

Объем предстоящей операции варьируется в зависимости от тяжести поражения репродуктивного органа. Таким образом, хирурги выбирают один из следующих вариантов инвазивной процедуры:

• Субтотальный. В данном случае удаляется только тело матки (шейку сохраняют). Иногда производится его одновременное удаление с придатками (к таковым относятся маточные трубы и яичники). Поскольку репродуктивный орган удаляется не полностью, срок реабилитации сокращается. Также после субтотальной гистерэктомии пациентка может быстрее вернуться к половой жизни.
• Тотальный. Это самый распространенный вариант хирургических вмешательств, при котором тело и шейка матки. Придатки удаляются по строгим медицинским показаниям.
• Радикальный. В процессе процедуры выполняется удаление матки и придатков, связочного аппарата, шейки, верхней трети влагалища, а также лимфатических узлов и окружающей тазовой клетчатки. Радикальная гистерэктомия выполняется при некоторых стадиях злокачественных новообразований шейки и тела матки.

Техники проведения

Наши хирурги практикуют различные доступы к патологически измененному органу:

• I.L.S. Данный вид заключается в удалении матки через 1 прокол длиной 1,5 см, расположенный в пупке. Таким образом достигается наилучший косметический эффект, значимо снижается болевой синдром, сокращаются сроки пребывания пациентки в стационаре (до 1 суток) и период реабилитации.
• Лапароскопический. Вмешательство выполняется через 3-4 прокола в области пупка, а также нижних отделах передней брюшной стенки. Сквозь них вводится эндоскопическое оборудование, в том числе и оптическая система, позволяющая контролировать ход процедуры на широкоформатном мониторе.
• Абдоминальный. Это традиционный формат операции через прямой/поперечный разрез стенки живота. Данный доступ осуществляется при наличии противопоказаний к малоинвазивным методикам.
• Влагалищный. Вид вмешательства практикуется с рожавшими женщинами, имеющими любой объем матки. Поскольку репродуктивный орган извлекается через влагалище, на теле пациентки не остается рубцов. Противопоказанием к выбору данного доступа являются подозрение на злокачественный характер заболевания, рубцово-спаечный процесс брюшной полости и малого таза, а также наличие новообразований придатков матки.

Подготовка к операции по удалению матки

Поскольку экстирпация репродуктивного органа выполняется по строгим медицинским показаниям, первоочередно пациентке назначается гинекологическое обследование. Далее врач даст направление на стандартные предоперационные анализы крови и мочи, УЗИ органов малого таза, мазок из влагалища и биопсию эндометрия, консультации смежных специалистов. Результаты лабораторных и инструментальных исследований не только представят подробную клиническую картину, но и помогут выявить возможные противопоказания.

Что касается самостоятельной подготовки, за 3-4 суток до операции нужно питаться диетическими блюдами. За 8 часов до визита в клинику должен состояться последний прием пищи. Также накануне вмешательства выполняется очищения кишечника при помощи клизмирования.

Восстановительные мероприятия

Через несколько часов после операции пациентке разрешается вставать. В первые сутки исключается прием пищи. Разрешается прием воды. На следующий день в рацион постепенно вводятся нежирные бульоны, йогурт, а позже — легкая пища, подаваемая 4-5 раз в сутки маленькими порциями. Наблюдение в стационаре продолжается в течение 1-3 дней, после чего пациентка выписывается под амбулаторное наблюдение.

После выписки женщинам необходимо:

• Принимать препараты, выписанные доктором.
• Ограничить физические нагрузки до момента полного выздоровления.
• Соблюдать половой покой в установленный лечащим врачом период.
• Питаться здоровой и качественной пищей.
• Выпивать не менее 1,5-2 л воды в день.

Благодаря ответственному соблюдению рекомендаций врача пациентки возвращаются к привычному образу жизни.