Цены
Кесарево сечение (КС) — операция по извлечению плода, путем надреза на передней стенке матки, проводимая в случае невозможности родов естественным путем. С каждым годом число беременных с показаниями к абдоминальному родоразрешению растет. Операция может быть плановой или экстренной.
После проведения КС для скорейшего заживления швов женщине необходим особый уход. В статье клиники WMT вы узнаете, каким может быть рубец после кесарева сечения, причины осложнений, сколько времени необходимо для его заживления и как проводить обработку, чтобы ускорить этот процесс.
Каким может сформироваться рубец после кесарева сечения? Симптомы и причины несостоятельности
После рождения ребенка и последа (плаценты) надрез ушивают резорбируемыми (рассасывающимися) нитями. Рубец, образовавшийся на матке через 6-8 месяцев после оперативного родоразрешения, может быть состоятельным (полноценным) или несостоятельным (истонченным).
Несостоятельный шов — одно из наиболее распространенных осложнений на матке после хирургических родов. Основные симптомы:
- постменструальные крововыделения длительного характера;
- боли в нижней части живота.
Главной причиной истонченного шва после КС является хронический метроэндометрит, реже — погрешности при проведении операции.
Сколько времени заживает шов после кесарева сечения?
Процесс заживления требует не только времени, но и ухода, соблюдения рекомендаций врача. Его сроки индивидуальны и зависят от:
- состояния здоровья пациентки;
- возраста;
- хронических заболеваний и др. факторов.
Средняя продолжительность заживления шва после оперативного родоразрешения составляет 4-6 недель.
Нити рассасываются от 42 до 120 дней, в зависимости от материала, из которого они изготовлены (викриловые, монокриловые, кетгутовые).
Как проходит процесс заживления?
Естественный процесс заживления может сопровождаться:
- зудом;
- слабостью мышц и снижение чувствительности в прооперированной зоне;
- уплотнением шва, области вокруг него;
- выделениями небольшого количества сукровицы и прозрачной жидкости;
- тянущими болезненными ощущениями в нижней части живота.
Тревожные сигналы для скорейшего обращения ко врачу:
- выделения кровяных сгустков, гноя, сопровождающиеся неприятным запахом;
- увеличивающийся отек в зоне шва;
- усиление боли.
Отлаженный процесс операции и использование современных материалов делают восстановление более быстрым и позволяют минимизировать риски появления спаек.
Персонал роддома ежедневно контролирует ход восстановления, сменяет стерильные повязки, а также обрабатывает шов антисептическими препаратами. Далее, после выписки, необходимо проводить обработку самостоятельно, соблюдая необходимые рекомендации врача и посещая осмотры в женской консультации. При положительной картине заживления, обработку прекращают через 2-3 недели.
Для поддержания процесса восстановления следует:
- исключить горячие ванны на 4-6 мес. после хирургического вмешательства;
- исключить поднятие тяжестей (3 килограмма и более) первые 2 месяца после КС;
- исключить перепады температур — сауны, бани, мороз;
- не носить белье с тугой резинкой на животе;
- регулярно посещать врача.
Почему шов после кесарева сечения плохо заживает?
Для скорейшего заживления и избежания инфекций за областью необходим тщательный уход. Отсутствие обработки и ухода за раной, несоблюдение врачебных рекомендаций — все это может ухудшить процесс восстановления, а также повлечь за собой серьезные осложнения.
Общее состояние здоровья матери, наличие хронических заболеваний и возраст напрямую влияют на скорость восстановления шва после абдоминального родоразрешения. Заживление происходит поэтапно:
- на 1-6 дни после КС наблюдается краснота и отечность;
- на 7-14 дни важно не приводить рубец в движение, исключить растяжения кожи вокруг области шва, соблюдать водный режим;
- через 4-7 недель шов полностью заживает.
Полезные советы по уходу
Для скорейшего заживления рубца после оперативного родоразрешения важно тщательно соблюдать гигиену: регулярно промывать область теплой водой с применением обеззараживающего раствора. Исключите пар и горячие ванны, не натягивайте и не растирайте зону шва мочалкой. Сохраняйте шов в сухости, отдавайте предпочтение белью из натуральных тканей.
Приводите в норму режим и питание. Сбалансированный рацион должен включать белки, жиры и углеводы в достаточном количестве, а также содержать витамины и минералы. Рекомендуется исключить копченые, жареные и жирные блюда, а также сладкие газированные напитки. Поддерживайте уровень гидрации организма. Потребление ежедневной нормы воды способствует ускорению обменных процессов.
Исключите поднятие тяжестей и избегайте активных физических упражнений в первые недели после КС, в зависимости от состояния организма. Первые тренировки начинайте с легких прогулок.
Начинать половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через 4-6 недель после операции. Это вопрос индивидуален и требует консультации врача. Также стоит позаботиться о выбора метода контрацепции, ведь планировать беременность после кесарева сечения следует через 2-3 года, когда шов полностью сформируется.
Этапы обработки шва после кесарева сечения
Область живота после абдоминального родоразрешения обрабатывается в несколько этапов.
- Промывание
Чем промывать шов после кесарева сечения? Рекомендуется использовать обеззараживающие растворы:
- повидон-йод 10% (от Бетадин);
- перекись водорода 3%;
- перманганат калия (марганцовка);
- хлоргексидин.
Повидон-йод — средство нового поколения высокого профиля безопасности, обладающее антисептическим, дезинфицирующим, бактерицидным и противовирусным действием. Не вызывает жжения.
Растворы перманганата калия и перекиси водорода подавляют анаэробные инфекции за счет выделения активного кислорода.
Хлоргексидин оказывает антисептический и дезинфицирующий эффект. Не рекомендован в комбинации с йодом. В период кормления грудью используется с осторожностью.
Обеззараживание шва после оперативных родов может сопровождаться использованием растворов, обладающих подсушивающим действием, на основе:
- зеленки;
- йода;
- фукорцина.
Для данного этапа обработки можно использовать мазь Бетадин (10%) на основе повидон-йода, оказывающую двойное действие: обеззараживание и препятствует нагноению.
Стерильная повязка защитит травмированные ткани от внешних воздействий. Рекомендована после каждой обработки.
В уход за созревающим рубцом рекомендовано включить специализированные гели и кремы. Препараты способствуют ускорению заживления, выравниванию и смягчению шрама.
Возможные осложнения после кесарева сечения
Несмотря на широкое распространение оперативного родоразрешения в современной акушерско-гинекологической практике, в определенных случаях оно может иметь свои осложнения, как и любая другая операция.
Осложнения после КС можно разделить на 2 группы: интраоперационные (возникшие во время операции) и послеоперационные. Разберем последние подробнее.
Спаечный процесс
При оперативных родах в живот попадает большой объем крови и околоплодных вод, что усиливает образование спаек — соединительных тяжей на органах брюшной полости и малого таза. В процессе регенерации тканей вырабатывается белок фибрин. Говоря простыми словами, фибрин “склеивает” поврежденные участки. Однако вместе с ними он “склеивает” и органы, попадая в брюшную полость.
При каждом последующем КС частота появления спаек увеличивается. Симптомы: боли в нижней части живота, расстройства желудка и кишечника — вздутие, метеоризм, запоры, жидкий стул.
Эндометриоз
При абдоминальном родоразрешении возможно попадание в шов эндометрия — клеток слизистой оболочки матки. Эндометриоз матки ведет к развитию аденомиоза, который, в свою очередь, может стать причиной бесплодия. Характерные симптомы: нарушения менструального цикла, болевой синдром.
Эндометрит
Разрез маточной стенки с последующим ушиванием сопровождается контактом с воздухом, повышая риски воспаления и инфекции. Риск послеродового эндометрита после родов влагалищным путем составляет 1-3%, тогда как при КС:
- 5-15% при плановом;
- 15-20% при экстренном.
Симптомы: боли в нижних отделах живота, озноб, лихорадка, головные боли.
Неполноценный рубец
Абдоминальное родоразрешение снижает сократительную способность матки, уменьшая ее прочность. Несостоятельный рубец предрасположен к разрывам. Чаще всего данное осложнение бессимптомно до УЗ-диагностики. Возможные симптомы, указывающие на несостоятельность: болезненность внизу живота, во время месячных, а также в области рубца.
Осложнения при неправильной обработке шва или ее отсутствии
Внимание к соблюдению чистоты в процессе заживления шрама после оперативных родов играет решающую роль в профилактике осложнений. При несоблюдении рекомендаций можно столкнуться с:
- Расхождением шва
- Образованием келоидного или гипертрофического рубца
- Инфекцией и нагноением
Диагностика рубца после кесарева сечения в клинике WMT
Диагностировать несостоятельность рубца на матке на этапе прегравидарной подготовки непросто. Одних результатов УЗИ может быть недостаточно. Для постановки точного диагноза специалисты клиники WMT используют полный комплекс диагностических мероприятий.
- УЗИ малого таза
- Гидросонография с анэхогенным контрастированием
- Офисная гистероскопия
- МРТ малого таза
Лечение несостоятельного рубца на матке в клинике WMT
В случае подтверждения диагноза при планировании беременности хирурги клиники WMT проводят реконструктивно-пластическую операцию — метропластику.
Операция выполняется для восстановления репродуктивной функции и может быть проведена лапаротомным, лапароскопическим и влагалищным доступами. Предпочтительным является лапароскопический доступ ввиду меньшей травматичности. Во время процедуры выполняется экономное иссечение соединительнотканного рубца и послойное восстановление стенки матки.
Оперативное лечение показано в случаях:
- истончения миометрия в зоне рубца — 3 миллиметра и менее;
- истончения рубца на матке в сочетании с эндометриозом и наличием инородных тел в структуре.
Состоятельность рубца после проведения метропластики оценивается через 1, 3, 6 и 12 месяцев при помощи ультразвукового исследования. Планирование беременности возможно только после получения данных об удовлетворительном состоянии рубца.
УЗ-признаки положительного итога операции:
- соответствие положения рубца области операции;
- отсутствие деформации, «ниши» в зоне рубца;
- равенство толщины миометрия в области нижнего маточного сегмента толщине передней стенки матки;
- восстановление кровотока в зоне рубца.
Запишитесь на консультацию врача-гинеколога в клинике WMT по телефону 8 (861) 205-46-03 или оставьте заявку на сайте.
Часто задаваемые вопросы
Подготовка к родам необходима, независимо от того, планируете вы рожать естественным путем или при помощи операции. Планирование беременности включает в себя ряд диагностических мероприятий.
Ведение беременности в клинике WMT проходит под присмотром врача-куратора и узких специалистов на протяжении всего срока и включает в себя:
- прямую связь с врачом-куратором;
- экспертные аппараты УЗИ с 3D визуализацией плода;
- сопровождение беременности на любом сроке;
- консультации узких специалистов;
- быстрое реагирование врача в случае ухудшения самочувствия будущей мамы;
- тщательный контроль состояния беременной и плода;
- психологическую поддержку будущих родителей.
Для вашего комфорта и безопасности малыша врачи клиники WMT составили комплексные программы для каждого этапа беременности. Вы самостоятельно выбираете, наблюдаться у специалиста клиники WMT в течение одного триместра или довериться опыту наших врачей на протяжении всего периода беременности.
Обезопасьте себя и ребенка, записавшись к акушеру-гинекологу клиники WMT по телефону 8 (861) 205-46-54 или оставьте заявку на сайте.
Отзыв с портала Продокторов 
Отзыв с портала Яндекс 
Отзыв с портала DocDoc