Промонтофиксация (промонтопексия) – операция для лечения пролапса органов малого таза, при которой матку или верхний отдел влагалища возвращают в анатомически правильное положение и фиксируют к области крестцового мыса. Метод восстанавливает поддержку тазовых органов и уменьшает симптомы опущения. Промонтофиксация рассматривается, если консервативное лечение не дало результата.
Показания к промонтофиксации
Методика применяется прежде всего при апикальном пролапсе – опущении матки либо купола влагалища после гистерэктомии. Операцию рекомендуют при выраженных жалобах, III–IV стадии, рецидиве или неэффективности нехирургического лечения.
К основным показаниям относятся:
- опущение или выпадение матки;
- пролапс купола влагалища;
- повторное опущение после ранее проведенной операции;
- сочетание пролапса с нарушением функции мочевого пузыря или кишечника.
Промонтофиксация (промонтопексия) подходит не каждой пациентке. Врач оценивает тип пролапса, состояние влагалища, сопутствующие болезни и репродуктивные планы.
Противопоказания к операции
Плановое лечение откладывают при острой инфекции, активном воспалении, декомпенсации хронических заболеваний и высоком анестезиологическом риске. Отдельной оценки требуют выраженный спаечный процесс и состояния, при которых использование сетчатого импланта нежелательно.
До операции врач обсуждает альтернативы, результат и риски, особенно если женщина планирует беременность.
Как проводится промонтофиксация
Промонтофиксация выполняется под общей анестезией. Хирург получает доступ к органам малого таза, выделяет крестцовый мыс и структуры, нуждающиеся в поддержке. Сетчатый имплант фиксируют к влагалищу или шейке матки, второй конец – к промонториуму. Затем проверяют положение органов.
Операция обычно занимает около 1,5–3 часов. Продолжительность зависит от выраженности пролапса и необходимости дополнительных этапов.
Методы проведения промонтофиксации
Возможно два варианта проведения операции.
Лапароскопическая промонтофиксация
Лапароскопическая выполняется через небольшие проколы. Камера увеличивает операционное поле, а инструменты позволяют выполнить фиксацию без большого разреза. Такой доступ обычно ускоряет раннее восстановление.
Открытая промонтофиксация
При открытом способе хирург работает через разрез брюшной стенки. Его выбирают при сложной анатомии, выраженных спайках или большом объеме вмешательства. Промонтопексия также восстанавливает поддержку верхнего отдела влагалища.
Подготовка к операции
Подготовка начинается с консультации гинеколога-хирурга. Врач уточняет жалобы, оценивает степень пролапса, проводит осмотр и при необходимости назначает УЗИ.
Перед операцией обычно требуются:
- анализы крови и мочи;
- коагулограмма;
- обследование на инфекции;
- ЭКГ и заключение терапевта;
- консультация анестезиолога;
- дополнительные исследования по показаниям.
Лекарства самостоятельно не отменяют. Правила питания и приема жидкости перед анестезией пациентке разъясняют заранее.
Восстановление после промонтофиксации
После промонтофиксации пациентка остается в стационаре под наблюдением. В первые дни возможны умеренная болезненность и чувство натяжения. Активность расширяют постепенно.
Во время восстановления важно:
- не поднимать тяжести;
- временно исключить интенсивный спорт;
- соблюдать ограничения в половой жизни;
- предупреждать запоры;
- приходить на контрольные осмотры.
Возможны кровотечение, инфекция, нарушение мочеиспускания и осложнения, связанные с имплантом. При температуре, усиливающейся боли или кровотечении нужно обратиться к врачу.
Результаты промонтофиксации
Промонтофиксация (промонтопексия) восстанавливает опору матки или верхней части влагалища, уменьшая давление, выпячивание и дискомфорт. Она не исключает рецидив, поэтому после операции нужен контроль.
Преимущества промонтофиксации в клинике WMT
WMT в Краснодаре проводит хирургическое лечение пролапса органов малого таза. В клинике доступны видеоэндоскопические и открытые методики, собственная лаборатория, современное оборудование и стационар.
Пациентке доступны:
- индивидуальный выбор операции;
- обследование и лечение в одной сети;
- современные хирургические технологии;
- наблюдение после выписки;
- связь с клиникой по вопросам восстановления.
Промонтофиксация планируется после очной консультации. Цена зависит от сложности, доступа, расходных материалов и дополнительной коррекции. Актуальную стоимость услуги уточняют у консультантов WMT.