Миома матки

В WMT пациентка проходит все этапы медицинской помощи в одном центре: от первичного приема и диагностики до операции и восстановления. Лечение подбирают индивидуально. Если клиническая ситуация позволяет, врач отдает предпочтение органосохраняющей тактике.

Причины и факторы риска миомы матки

Точная причина развития миомы пока не установлена. Рост узлов связывают с чувствительностью мышечной ткани к эстрогену и прогестерону. На вероятность заболевания также влияют наследственная предрасположенность, особенности менструального цикла и обменные нарушения. Чаще миому диагностируют у женщин в возрасте от 30 до 45 лет.

К факторам риска относят:

• случаи миомы у близких родственниц;
• особенности возраста начала менструаций;
• отсутствие беременностей, родов и периода лактации;
• аборты и внутриматочные вмешательства;
• избыточную массу тела, гипертензию, нарушения углеводного обмена;
• длительный стресс.

Наличие одного или нескольких факторов не означает, что узел обязательно сформируется. Регулярный осмотр помогает заметить изменения матки до появления выраженных жалоб и своевременно выбрать наблюдение либо активную тактику.

Симптомы миомы матки

Симптомы зависят от размера и направления роста узла. Миома, расположенная в толще стенки матки, часто сопровождается увеличением органа и тянущей болью. Подслизистый узел растет в сторону полости и даже при небольшом размере способен вызывать обильные кровотечения. При наружном росте миома долго не влияет на менструальный цикл, но по мере увеличения начинает давить на соседние органы.

Основные симптомы:

• продолжительные менструации и обильные выделения со сгустками;
• кровотечения между менструациями;
• слабость, головокружение и одышка из-за потери крови;
• тяжесть или боль в нижней части живота;
• учащенное мочеиспускание и запоры;
• болезненность во время полового контакта;
• бесплодие или повторные потери беременности.

Иногда миома протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на приеме у гинеколога или во время УЗИ. Отсутствие жалоб не отменяет наблюдения: врачу важно отслеживать расположение узла и динамику его роста. Доброкачественная опухоль не всегда требует активного лечения, но при появлении боли или кровотечений тактику пересматривают. 

Когда нужно обратиться к врачу

Записаться к гинекологу следует при изменении характера менструаций, постоянной тазовой боли, ощущении давления внизу живота, нарушении мочеиспускания или длительных трудностях с зачатием. На приеме врач оценит состояние матки и определит, связаны ли жалобы с миомой или другим заболеванием.

Не откладывайте обращение, если:

• Кровотечение усилилось и заметно ограничивает повседневную активность.
• Боль возникла внезапно, нарастает, сопровождается тошнотой или температурой.
• По данным контрольного УЗИ узел быстро увеличивается или заметно растет объем живота.
• Появились выраженная слабость, бледность или учащенное сердцебиение.
• Узел сдавливает мочевой пузырь или кишечник.
• Беременность долго не наступает либо прерывается на раннем сроке.

Внезапная резкая боль иногда указывает на нарушение кровоснабжения узла или перекрут его ножки. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу. Внеплановое обследование также требуется при быстром увеличении миомы, особенно после наступления менопаузы.

Диагностика миомы матки

На первичном приеме гинеколог уточняет характер жалоб, особенности менструального цикла, сведения о беременностях и перенесенных операциях, а также семейный анамнез. Затем врач проводит осмотр, оценивает форму и размеры матки и составляет индивидуальную программу диагностики.

В нее входят:

• трансвагинальное УЗИ;
• общий анализ крови;
• биохимические и гормональные анализы;
• МРТ малого таза;
• гистероскопия;
• исследование эндометрия.

Дополнительные исследования выбирают с учетом симптомов и задач диагностики. Полученные результаты помогают исключить другие причины кровотечения и заранее определить подходящий способ удаления узла. При обильных менструациях врач оценивает не только показатели анализов, но и то, как кровопотеря влияет на самочувствие, повседневную активность и качество жизни пациентки.

Современные методы лечения миомы в нашей клинике

При небольшой миоме, которая не деформирует полость матки, не растет и не вызывает жалоб, врач выбирает динамическое наблюдение. График контрольных УЗИ составляют индивидуально. Если заболевание сопровождается кровотечениями или другими выраженными симптомами, назначают медикаментозную терапию. Она помогает уменьшить кровопотерю, скорректировать анемию и улучшить самочувствие. Препараты подбирает гинеколог после обследования.

Если миома растет, вызывает выраженные симптомы, препятствует наступлению беременности или сдавливает соседние органы, врач рассматривает хирургическое лечение. При органосохраняющей миомэктомии хирург удаляет узел и сохраняет матку. Доступ выбирают с учетом размера и расположения образования:

• гистероскопический доступ – для удаления узла, растущего в полость матки;
• лапароскопический – для проведения операции через проколы в брюшной стенке;
• открытый – при крупных, множественных или технически сложных узлах.

Гистерэктомию – удаление матки – рассматривают, если органосохраняющая операция не обеспечивает необходимый результат или противопоказана. Решение принимают с учетом размера, количества и расположения узлов, общего состояния пациентки и ее репродуктивных планов.

Перед вмешательством хирург рассказывает об объеме операции, виде анестезии, сроке пребывания в стационаре и правилах восстановления. Стоимость рассчитывают после консультации с учетом выбранного доступа, сложности вмешательства и перечня необходимых медицинских услуг.

Осложнения и прогноз при миоме матки

Продолжительные кровотечения истощают запасы железа и приводят к анемии. Крупная миома деформирует полость матки, затрудняет прикрепление эмбриона и повышает риск бесплодия или невынашивания. Давление на соседние органы нарушает мочеиспускание и работу кишечника. Для узла на ножке опасен перекрут, который сопровождается нарушением кровоснабжения и острым болевым синдромом.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, поскольку миома относится к доброкачественным образованиям. Своевременное лечение помогает устранить кровотечения, боль и давление на соседние органы. После органосохраняющей операции врач контролирует заживление матки и определяет безопасные сроки планирования беременности.