Лечение рака предстательной железы

В WMT в Краснодаре обследование и лечение проходят по грамотно выстроенному маршруту. Пациент консультируется с онкоурологом, сдает анализы и проходит необходимую диагностику. После этого команда определяет стадию и предлагает тактику с учетом возраста, активности опухоли и сопутствующих заболеваний. 

Что такое рак предстательной железы

Предстательная железа расположена под мочевым пузырем и охватывает начало мочеиспускательного канала. Ее секрет входит в состав семенной жидкости. Рак предстательной железы возникает, когда измененная клетка перестает подчиняться естественному циклу обновления и дает начало злокачественному очагу.

У мужчин заболевание может вести себя по-разному. В одних случаях опухоль годами остается в пределах тканей предстательной железы, в других быстрее прорастает капсулу и распространяется за пределы органа. Определить характер образования по жалобам нельзя. Для этого сопоставляют ПСА, МРТ и результаты биопсии.

Причины и факторы риска

Одной установленной причины у рака предстательной железы нет. На вероятность заболевания сильнее всего влияют возраст, семейный анамнез и некоторые наследственные изменения. После 50 лет мужчинам стоит обсудить с врачом индивидуальную проверку ПСА. При случаях рака простаты у близких родственников наблюдение начинают раньше. 

Более пристального контроля требуют мужчины, у которых:

• отец или брат проходили лечение опухоли предстательной железы;
• диагноз у родственника поставили в молодом возрасте;
• выявлены наследственные изменения, связанные с онкологическим риском;
• ранее отмечался повышенный ПСА;
• на МРТ выявлены подозрительные участки.

Перечисленные обстоятельства не подтверждают рак. Кроме того, аденома и простатит сами по себе не повышают риск развития рака предстательной железы, хотя могут вызывать похожие жалобы. 

Симптомы рака предстательной железы

На ранней стадии рак предстательной железы обычно не проявляется. Ослабление струи, ночные позывы и затрудненное начало мочеиспускания чаще связаны с доброкачественным увеличением предстательной железы, но требуют проверки. По одним ощущениям установить причину нельзя. 

Записаться к урологу следует при следующих изменениях:

• мочеиспускание стало прерывистым или болезненным;
• ночью приходится часто вставать в туалет;
• сохраняется чувство неполного опорожнения пузыря;
• в моче или сперме появилась кровь;
• беспокоит постоянная боль в тазу, промежности или пояснице;
• вес снижается без изменения питания;
• появились стойкие боли в костях.

Такие симптомы встречаются и при других заболеваниях, но откладывать консультацию не стоит. Для мужчин с наследственной предрасположенностью контроль особенно важен, даже если жалоб нет.

Диагностика рака предстательной железы

Диагностика рака предстательной железы строится на сочетании методов. Онкоуролог выясняет характер жалоб, уточняет семейную историю, проводит осмотр и назначает ПСА. Повышенный показатель еще не означает рак предстательной железы: он меняется при аденоме, воспалении и после ряда урологических процедур.

Следующим этапом обычно становится мультипараметрическая МРТ предстательной железы. Она показывает подозрительные зоны и помогает выбрать участки для забора ткани. Сам диагноз устанавливают по биопсии, а не по одному анализу или снимку.

В программу обследования входят:

1. ПСА и дополнительные показатели по назначению врача;
2. пальцевое исследование предстательной железы;
3. мультипараметрическая МРТ простаты;
4. прицельная и систематическая биопсия;
5. КТ, остеосцинтиграфия или ПСМА-ПЭТ/КТ по показаниям.

Патоморфолог изучает полученные образцы, подтверждает рак предстательной железы и определяет группу градации. Затем с помощью диагностики уточняют распространенность процесса. Эта информация становится основой для выбора терапии.

Стадии и прогноз

В зависимости от распространенности опухоли выделяют несколько стадий заболевания:

• Локализованная опухоль находится внутри предстательной железы. 
• При местно-распространенном процессе она затрагивает капсулу, семенные пузырьки или соседние ткани. 
• Метастатический рак предстательной железы распространяется в лимфатические узлы, кости либо другие органы. 

Для планирования помощи пациентов разделяют по группам риска:

• низкая – очаг ограничен предстательной железой, а ПСА и градация невысокие;
• промежуточная – присутствуют признаки более активного течения;
• высокая – показатели говорят об агрессивной опухоли или ее выходе за пределы органа.

Прогноз складывается из стадии, уровня ПСА, гистологической картины и общего состояния. У большинства пациентов с локализованным раком предстательной железы перспективы благоприятные. При метастазах лечение направлено на длительный контроль болезни, уменьшение симптомов и сохранение повседневной активности. 

Современные методы лечения рака простаты

Лечение рака простаты не сводится к одной схеме. При медленно растущем очаге низкого риска немедленное вмешательство иногда не дает преимуществ. Агрессивная локализованная опухоль, напротив, требует радикальной тактики. Поэтому решение принимают после оценки всех результатов.

Основные варианты:

• активное наблюдение;
• радикальная простатэктомия;
• дистанционная лучевая терапия;
• брахитерапия;
• гормональное лечение;
• химиотерапия;
• таргетная терапия при определенных молекулярных изменениях.

Активное наблюдение включает регулярный ПСА, МРТ и контрольные исследования. Если признаки активности усиливаются, пациенту предлагают радикальное лечение. Такой подход избавляет часть мужчин от преждевременной терапии. 

При радикальной простатэктомии удаляют предстательную железу и семенные пузырьки. В WMT выполняют лапароскопическую операцию, а при необходимости – тазовую лимфодиссекцию. Если расположение очага допускает, хирург сохраняет сосудисто-нервные пучки, связанные с эрекцией и удержанием мочи. Онкологическая надежность вмешательства при этом остается приоритетом. 

Лучевая терапия применяется самостоятельно или после операции. Гормональные препараты снижают влияние андрогенов, поддерживающих рост многих опухолей предстательной железы. При распространенном либо устойчивом к стандартной схеме процессе онколог подбирает другие лекарственные комбинации.

После основного этапа пациент продолжает сдавать ПСА. Динамика показателя помогает оценить результат лечения и заметить признаки возврата заболевания до появления симптомов.

Преимущества лечения рака простаты в нашей клинике

В WMT результаты анализов, МРТ, КТ и биопсии рассматриваются в совокупности. Онкоуролог собирает их в единую клиническую картину, а при сложном случае подключает онколога, рентгенолога, патоморфолога и анестезиолога. Пациент получает аргументированный и понятный план лечения.

В клинике доступны:

• консультации онкоурологов и онкологов;
• лабораторная и лучевая диагностика;
• лапароскопическое хирургическое лечение;
• нервосберегающая техника по строгим показаниям;
• предоперационная подготовка и стационар;
• контроль восстановления после выписки;
• второе мнение по поставленному диагнозу.

До начала терапии врач объясняет смысл каждого этапа, ожидаемый результат и послеоперационные ограничения. Стоимость зависит от объема обследования, вида операции, анестезии и срока госпитализации. Итоговую сумму рассчитывают после консультации.

Записаться в WMT в Краснодаре можно через сайт или контактный центр. Консультант подскажет, какие заключения, диски и анализы взять с собой, чтобы онкоуролог сразу оценил имеющиеся данные.

Часто задаваемые вопросы