PRP Терапия (Плазмотерапия)

Показания к PRP-терапии

В травматологии и ортопедии PRP используют прежде всего при состояниях, связанных с болью и повреждением мягких тканей или суставов. При симптоматическом остеоартрозе колена методику рассматривают для уменьшения боли и улучшения функции, однако доказательства неоднородны. Поэтому ПРП-терапия назначается с учетом стадии болезни и предыдущего лечения.

Специалист рассматривает плазмотерапию как вариант терапии при следующих ситуациях:

• остеоартрозе и других дегенеративных изменениях суставно-хрящевой ткани;
• повреждениях коллатеральных связок коленного сустава и связок надколенника; 
• травмах менисков; 
• тендинопатиях и хронических повреждениях сухожилий; 
• травмах ахиллова сухожилия; 
• дегенеративных изменениях подошвенной фасции; 
• спортивных травмах связок, мышц и других мягких тканей; 
• замедленном восстановлении после отдельных травм и ортопедических вмешательств; 
• состояниях после протезирования, если PRP предусмотрена индивидуальным планом восстановления.

В других областях медицины PRP применяют, например, для кожи, волос и области лица в программах омоложения. Это совершенно иные протоколы. Показания в ортопедической терапии будут сильно отличаться.

После оценки показаний доктор решает, подходит ли PRP-терапия пациенту. Похожая боль встречается при разных заболеваниях, поэтому перед инъекцией нужна консультация.

Противопоказания

Несмотря на использование собственного биоматериала, PRP-терапия имеет ограничения. Перед процедурой специалист уточняет заболевания, принимаемые препараты и результаты обследований. Противопоказания разделяют на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания

При этих состояниях PRP-терапию не проводят:

• тромбоцитопения – выраженное снижение количества тромбоцитов; 
• анемия средней или тяжелой степени; 
• непереносимость цитрата натрия, используемого при подготовке биоматериала; 
• септицемия; 
• онкологические заболевания; 
• тяжелые формы сахарного диабета; 
• отдельные заболевания психического профиля.

Относительные противопоказания

В этих ситуациях возможность проведения процедуры оценивается индивидуально:

• аутоиммунные заболевания; 
• беременность и период грудного вскармливания; 
• нарушения свертывания крови; 
• температура тела выше 38 °C; 
• острые вирусные заболевания; 
• терапия препаратами гепарина.

Относительное противопоказание не всегда означает полный отказ от PRP-терапии. Процедуру переносят либо проводят после индивидуальной оценки рисков и состояния пациента.

Как проходит процедура PRP-терапии (Плазмотерапии)

Процедура проходит в несколько этапов: врач определяет область введения, оценивает состояние пациента, подготавливает плазму из собственной крови и выполняет инъекцию в выбранную зону.

Применение

В ортопедии PRP-терапия направлена на выбранный сустав, сухожилие или другую ткань. Точку введения определяют по осмотру и данным визуализации. При необходимости назначают УЗИ или МРТ.

Подготовка

Подготовка начинается с консультации. Специалист уточняет жалобы, осматривает проблемную область, собирает анамнез и определяет, нужны ли дополнительные исследования. В отдельных случаях до PRP-терапии назначают УЗИ, МРТ, биохимический анализ крови или другие методы диагностики.

Перед процедурой рекомендуется:

• за сутки исключить интенсивные нагрузки; 
• не употреблять алкоголь; 
• временно ограничить очень жирную пищу; 
• сообщить обо всех принимаемых лекарствах, особенно препаратах, влияющих на свертывание крови и воспалительную реакцию; 
• поддерживать обычный питьевой режим и полноценное питание; 
• соблюдать индивидуальные рекомендации, полученные на консультации.

Особое значение имеет ограничение приема обезболивающих и препаратов, влияющих на свертывание крови, перед процедурой. При этом сроки для разных групп средств отличаются. Конкретный препарат и дату последнего приема необходимо согласовать со специалистом.

Проведение

ПРП-терапия проходит последовательно. Сначала медицинский работник берет венозную кровь. Биоматериал помещают в специальную пробирку и центрифугу, где кровь разделяется на фракции. Затем получают плазму, которую технологически обогащают тромбоцитами, и вводят подготовленный материал в нужную область.

Основные этапы выглядят так:

1. забор небольшого объема собственной крови пациента;
2. центрифугирование и отделение нужной фракции;
3. подготовка материала с повышенной концентрацией тромбоцитов;
4. обработка кожи и выполнение инъекции;
5. короткое наблюдение после процедуры, если это требуется.

В WMT процесс от забора материала до инъекции занимает около 25–30 минут. PRP-терапия проводится амбулаторно.

Преимущества

Плазмотерапия проводится с аутологичным материалом. Для процедуры используют собственный биоматериал, поэтому иммунологического отторжения чужеродного препарата нет. После укола возможны боль и припухлость. Техника инвазивная, поэтому процедура требует соблюдения асептики.

Другие особенности метода:

• одна процедура объединяет забор крови, подготовку плазмы и введение;
• PRP вводят непосредственно в выбранную анатомическую область;
• терапия проводится без донорского биоматериала;
• метод встраивается в общий план восстановления, а не исключает другие способы лечения.

ПРП дополняет индивидуальный лечебный план и не заменяет все другие методы.