Бесплодие: симптомы, лечение, диагностика

Преимущества лечения бесплодия у женщин и мужчин в клинике WMT

• Ведущие специалисты нашей клиники с опытом работы более 15 лет берутся даже за самые тяжелые клинические случаи.
• Консультации с докторами смежных направлений: эндокринологами, урологами, онкологами, терапевтами и другими.
• Использование современных малоинвазивных органосохраняющих хирургических методик, которые неоднократно доказали свою эффективность в мировой медицине.
• Проведение комплексных обследований в пределах одной клиники: как инструментальных, так и лабораторных.
• Передовое оборудование экспертного класса от лучших европейских производителей.

Диагноз «бесплодие» способно повергнуть в шок. Ситуация усугубляется тем, что проблема носит интимный характер и семейные пары переживают ее, не получая необходимой поддержки. В результате психологическая нагрузка приводит к подавленному, а порой и депрессивному состоянию, создавая ощущение безысходности.

Но не стоит недооценивать возможности современных медицинских возможностей. На данный момент большинство случаев бесплодия поддается лечению. Ключевым фактором успеха в данном случае – раннее обращение с специалисту и точная диагностика, в результате которых врачи конкретизируют проблему и целенаправленно устраняют ее. В краснодарской клинике WMT работают ведущие акушеры-гинекологи, а также специалисты смежных направлений. Они персонально рассматривают каждую ситуацию и предпринимают все возможные меры для того, чтобы помочь паре завести долгожданного ребенка.

Почему развивается бесплодие

Данный диагноз чаще всего ставится женщинам, которые имеют проблемы с функционированием эндокринной и нервной системы. Также среди главных причин невозможности зачатия отмечают заболевания гинекологического профиля, травмы репродуктивных органов, а также длительную подверженность вредным привычкам. Если говорить о факторах бесплодия более подробно, основными среди них являются:

• Проблемы с овуляцией – фазой, во время которой яйцеклетка проникает в маточную трубу из яичника.
• Анатомические изменения шейки матки.
• Наличие половых инфекций.
• Диагностированный синдром поликистозных яичников, характерный наличием доброкачественных новообразований в женских половых железах.
• Эндометриоз – патологическое разрастание эндометриоидной ткани за пределы внутреннего слоя матки.
• Спайки на поверхности органов малого таза, которые приводят к нарушению их функций.
• Закупорки и прочие аномалии маточных труб.
• Гиперпролактинемия – состояние, при котором в организме человека содержится повышенный уровень гормона пролактина (встречается как у женщин, так и у мужчин).
• Раннее наступление менопаузы.

Что касается причин мужского бесплодия, зачастую оно связано со следующими патологиями:

• Генетические нарушения Y-хромосомы.
• Воспалительные заболевания или травматические поражения половых органов.
• Хронические болезни, такие как сахарный диабет или артериальная гипертензия.
• Различные физиологические нарушения (например – неопущение одного яичка).
• Варикозное расширение вен мошонки.

Основные признаки заболевания

Под бесплодием подразумевает отсутствие наступления беременности на протяжении 12-ти месяцев при условии отсутствия использования контрацепции семейной парой. Невозможность зачать ребенка является явным признаком проблемы. Тем не менее, существует несколько других характерных симптомов, проявление которых может свидетельствовать о нарушениях работы репродуктивной системы у женщин:

• Нарушения менструального цикла, слишком длительные/обильные месячные.
• Ощутимый дискомфорт в процессе полового акта.
• Неприятные ощущения, переходящие в боль, в области малого таза и нижней части живота.
• Увеличение или уменьшение массы тела по неясным причинам.
• Появление косметических проблем: угревых высыпаний, ломкости волос, сухости кожи и так далее.
• Чрезмерное оволосение по мужскому типу.

Вышеперечисленные симптомы не всегда свидетельствуют о сбоях репродуктивной функции, но оставлять их без внимания нельзя. Важно отметить, что бесплодие бывает не только женским, но и мужским. При этом мужчина может не испытывать проблем с эрекцией и эякуляцией, поэтому единственным признаком заболевания является низкое качество сперматозоидов. Оно оценивается в ходе проведения процедуры спермограммы.

Стадии и формы заболевания

Врачи различают несколько видов бесплодия. В процессе разработки плана лечения учитывается тип (мужской или женский), а также причины (первичные или вторичные). Каждая форма заболевания имеет свои особенности происхождения:

• Трубное бесплодие. Невозможно зачатия происходит вследствие нарушений проходимости фаллопиевых труб. Из-за этого яйцеклетка не может проникнуть в матку и встретиться со сперматозоидом.
• Эндокринное бесплодие. Появляется вследствие серьезных гормональных нарушений, из-за которых женщина не может забеременеть. Причиной тому становятся сбои в работе органов эндокринной системы: щитовидной железы, надпочечников и других.
• Маточное бесплодие. Проблемы возникает у женщин, которые имеют патологии в матке: синехии, нарушения анатомического расположения и так далее. В результате эмбрион становится не способен закрепиться в маточной полости и продолжить развитие.
• Комбинация с мужским фактором. Мужское бесплодие также может стать проблемой невозможности зачатия, поэтому диагностику проходят сразу оба члена семьи.

Способы диагностики

В том случае, если пара более года безуспешно пытается завести малыша, будущим родителям необходимо обратиться за помощью к репродуктологу. Диагностическое обследование строится по следующему алгоритму:

• Проведение беседы с оценкой жалоб и симптомов. Также врач может задать вопросы о протекании беременности вашей матери, каким ребенком вы являетесь по счету и другие. На них важно отвечать честно и без стеснения.
• Стандартный гинекологический осмотр у женщин. Во время исследования специалист уделяет внимание анатомическим особенностям репродуктивных органов. Их патологические изменения способны стать причиной невозможности зачатия. Также регулярные гинекологические осмотры важно проходить в профилактических целях.
• Выполнение спермограммы у мужчин (выполняется с целью исключения мужского бесплодия).
• Анализы на носительство урогенитальных инфекций, которые способны спровоцировать непроходимость труб матки, а также спаечные процессы.
• УЗИ органов малого таза. Исследование выполняется с фолликулометрией для исключения очаговых патологий, а также оценки состояния эндометрия и функций яичников.
• Эхо-ГСГ или гистеросальпингография (выполняются для проверки проходимости труб матки).
• МРТ, назначаемое при подозрениях на анатомические нарушения матки.

При наличии наследственных болезней у супругов или их ближайших родственников обязательно проводится медико-генетическое консультирование. В качестве заключительных диагностических методов проводятся лапароскопические и гистероскопические вмешательства. Нередко перечисленные процедуры служат для выполнения хирургического лечения.

Лабораторные исследования

Отдельное внимание уделяется анализам, направленным на обнаружение первопричин бесплодия. В зависимости от специфики пораженных структур, женщинам назначаются следующие виды лабораторных исследований:

• Проблемы со стороны яичников. Очень часто нарушения овуляции возникают на фоне гормональных сбоев. Распространенный пример – недостаточная выработка прогестерона, гормона, поддерживающего эндометрий (внутренние ткани, выстилающие матку) в готовности к зачатию. Таким образом, с целью диагностики проблемы врачи нередко назначают анализы на гормоны: прогестерон, эстрадиол, лютеинизирующий, антимюллеров и другие.
• Проблемы со стороны фаллопиевых труб. Спаечные сращения обычно развиваются вследствие 2 факторов: послеоперационных осложнений или инфекций, имеющих половой механизм передачи. Если послеоперационные спайки диагностируются посредством инструментального обследования, то инфекционное происхождение проблемы определяется с помощью анализа на ИППП. Выполняется он методом ПЦР, который обладает высокой точностью и информативностью.
• Проблемы со стороны матки. Обычно матка обследуется с помощью ультразвука или в рамках гистероскопии. Но в некоторых ситуациях пациенткам назначается биопсия эндометриодной ткани. Результаты процедуры помогают определить возможные онкопатологии, воспаления и другие серьезные морфологические изменения эндометрия, препятствующие возможности зачатия.
• Аутоиммунные патологии. К сожалению, иногда причиной бесплодия становится собственный иммунитет женщины. В таких случаях защитная система организма воспринимает плод, как чужеродное тело, стремясь всячески избавиться от него. При подозрениях на аутоиммунную причину развития бесплодия назначаются анализы на антитела к фосфолипидам, а также иным маркерам АФС. В отдельных ситуациях пациентки направляются к врачам-генетикам, которые назначают генетические лабораторные тесты.

Способы лечения женского бесплодия

На данный момент наибольшую эффективность демонстрирует хирургическое лечение бесплодия. Специалисты клиники WMT используют малотравматичные виды операций: лапароскопию и гистероскопию. Лапароскопические процедуры в условиях современной хирургии применяются чаще, поскольку обеспечивают наименьшую травматизацию и лучший косметический эффект. Операции имеют несколько разновидностей.

• Сальпинголизис. Он же – сальпинговариолизис. В рамках данной манипуляции хирурги освобождают маточные трубы от спаечных сращений, тем самым восстанавливая их проходимость. Данная процедура является одной из самых распространенных и эффективных, если бесплодие имеет трубно-перитониальный характер. Именно спайки часто блокируют проходимость фаллопиевых труб (полностью или частично).
• Фимбриопластика. Операция подразумевает восстановление входа в воронку фаллопиевых труб. В процессе операции врачи осуществляют удаление бахромок (сращений фимбрий), которые формируются на конечных областях маточных труб.
• Сальпингостомия. В процессе вмешательства хирурги создают новое отверстие в ампулярном отделе труб при его зарастании. Решение о выполнении данной манипуляции принимается в том случае, если стомирование трубы невозможно, а создание искусственного отверстия считается предпочтительнее с точки зрения возвращения ее функциональности.
• Тубэктомия. Это более радикальная процедура, в ходе которой врач выполняет полное удаление труб матки. Операция назначается при выраженных анатомических изменениях органа, при отсутствии альтернатив органосохраняющим методикам и их неэффективности, а также в случае диагностированного хронического сальпингита, который не поддается консервативным терапевтическим способам.
• Дриллинг яичников. Выполняется в том случае, если методы стимуляции овуляции оказались неэффективными. Также среди показаний выделяют подозрение на эндометриоз, трубно-перитонеальное бесплодие и невозможность использования гонадотропинов.

Что касается гистероскопического вмешательства, при маточном бесплодии врачи нередко выполняют:

• Гистерорезоскопию с целью рассечения синехий. В данном случае устраняются патологические соединительнотканные сращения. Синехии могут иметь вид тонких пленок или плотных, прочных тяжей, которые препятствуют процессу закрепления яйцеклетки. Также гистерорезоскопия нередко выполняется с целью предотвращения рисков развития внематочной беременности.
• Удаление патологических разрастаний миом, кист, патологических разрастаний эндометриоидной ткани. Единичные/множественные миоматозные узлы, кистозные новообразования и другие аномалии, способны выступать в полость матки и частично/полностью блокировать ее проход. Устранить подобные выпячивания можно только с помощью хирургического вмешательства. Дополнительно процедура удаления выполняется с целью предотвращения озлокачествления тканей.
• Восстановление нормального анатомического строения матки. Нередко манипуляция служит методом для коррекции анатомических нарушений женского репродуктивного органа, которые препятствуют процессу зачатия.

Хирургические методики подбираются исключительно на основании персональных диагностических данных пациентки. Результаты предварительных обследований позволяют врачам не только подобрать более эффективную тактику лечения, но и исключить возможные противопоказания.

Показания к проведению операции

Хирургические манипуляции выполняются в следующих случаях:

• Образование спаек внутри полости матки, а также вокруг ее придатков.
• Наличие маточных фибром (доброкачественных опухолей из соединительной ткани) и полипов.
• Нарушение проходимости фаллопиевых труб.
• Эндометриоз.
• Механические повреждения или отсутствие маточных труб.

После проведения операции значительно повышаются шансы на естественное оплодотворение. В том случае, если этого не происходит, врачи прибегают к использованию вспомогательных репродуктивных технологий.

Противопоказания

Оперативные вмешательства не выполняются при:

• Наличии серьезных нарушений в работе сердца, легких, печени и почек.
• Диагностированной онкопатологии.
• Обостренных хронических заболеваниях.
• Инфекционных болезнях, которые сопровождаются сопутствующими характерными симптомами.
• Воспалениях органов области малого таза.
• Проблемах со свертывающей системой крови.

Консервативное лечение

Планируя медикаментозную терапию, основной целью врачей является нормализация формирования и развития яйцеклетки. В первую очередь назначается гормональное лечение, направленное на восстановление функциональности яичников и гипофиза. При успешном формировании, но проблемах с развитием женской гаметы может быть принято решение о стимуляции овуляции посредством гонадотропинов. Во вспомогательных целях для женского организма используются физиотерапевтические методики: магнитотерапия, грязевые ванные и другие.

Реабилитационный период: советы врача

После выписки из стационара женщинам необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Принимать лекарственные препараты, выписанные лечащим врачом. Это позволит практически к нулю свести риск появления послеоперационных осложнений, а также заметно ускорить реабилитационный процесс.
• До момента полного восстановления исключить подъем тяжелых предметов и занятия спортом. Это важно для предотвращения вероятности расхождения швов и появления внутренних кровотечений, представляющих прямую угрозу для жизни.
• Отказаться от посещения общественных мест: саун, бань, пляжей и так далее. Посещение мест с повышенной влажностью и температурой не только негативно сказывается на процессе заживления швов. Это опасно с точки зрения высоких шансов заражения послеоперационной раны.
• Защищать организм от перегревания. Перегревы способны привести к расхождению швов, но это не единственная опасность. Даже после малоинвазивной манипуляции организм остается ослабленным. Любые температурные перепады могут спровоцировать резкое ухудшение самочувствие и обморок.
• Регулярно наблюдаться у гинеколога и репродуктолога. Врачи должны регулярно отслеживать эффективность восстановления пациентки. Также специалисты смогут вовремя проконсультировать женщину при возникновении признаков осложнений: неменструальных кровотечений, устойчивом повышении температуры, общем ухудшении здоровья и других. При необходимости специалист предпримет дополнительные меры, чтобы нормализовать состояние женщины.