Версия для слабовидящих
Краснодар
Лазерная облитерация вен – это способ убрать варикозную вену без большого разреза и классической операции. Вена не «вытягивается» через длинный доступ, как при старых хирургических методиках. В нее через небольшой прокол вводят тонкий световод, лазер нагревает стенку сосуда изнутри, и измененная вена закрывается. Кровь после этого уходит по здоровым венам, а выключенный сосуд постепенно перестает участвовать в кровотоке. Лечение вен лазером – это точное, малотравматичное и контролируемое ультразвуком вмешательство. У метода есть несколько названий: ЭВЛО, ЭВЛК, эндовенозная или эндовазальная лазерная облитерация. В быту пациенты чаще говорят проще: удаление вен лазером. С медицинской точки зрения это не совсем «удаление»: вену не вырезают, а закрывают изнутри. Но результат для пациента похожий – патологический сброс крови прекращается, нагрузка на венозную систему уменьшается, симптомы варикоза постепенно уходят.
Варикоз не всегда начинается с крупных вен. Иногда сначала появляются тяжесть в ногах, вечерние отеки, зуд, чувство распирания, сосудистая сетка. Потом становятся заметны расширенные вены, узлы, следы от резинок носков, ночные судороги. У части пациентов болезнь долго выглядит только как косметическая проблема, но при прогрессировании может приводить к воспалению вен, изменению кожи, трофическим нарушениям и язвам.
Лазерную облитерацию обычно рассматривают при варикозной болезни, когда по УЗИ видно, что поверхностная вена работает неправильно: клапаны не удерживают кровь, появляется обратный ток, вена расширяется и поддерживает венозный застой. В таких случаях мази, таблетки и компрессионный трикотаж могут уменьшать симптомы, но не закрывают источник патологического сброса. Именно поэтому сначала нужна диагностика, а уже потом выбор метода.
ЭВЛК – это эндовенозная лазерная коагуляция. Она относится к малоинвазивным вмешательствам: вместо разрезов используются проколы, а сама процедура проводится под контролем УЗИ. Лазерный световод заводят в измененную вену, вокруг сосуда создают слой местной анестезии, затем лазер постепенно обрабатывает вену изнутри. Под действием тепла стенки сосуда смыкаются, и вена выключается из неправильного кровотока.
Главный смысл процедуры – убрать не просто видимую вену, а причину венозного застоя. Если закрыть только косметически заметные притоки, но оставить источник рефлюкса, варикоз может вернуться быстрее. Поэтому флеболог всегда начинает с УЗИ-карты венозной системы.
Классическая операция при варикозе предполагает хирургическое удаление измененной вены через разрезы. Лазерная облитерация работает иначе: доступ минимальный, вмешательство проходит амбулаторно, обычно без общей или спинальной анестезии, а восстановление короче.
Это не значит, что лазер подходит всем без исключения. Бывают анатомические особенности вен, выраженная извитость, тромбозы, сопутствующие заболевания или другие ситуации, когда врач выбирает другой вариант: минифлебэктомию, склеротерапию, радиочастотную облитерацию, комбинированное лечение или наблюдение. Но если по УЗИ есть подходящие условия, лазер часто становится удобным вариантом для человека, который хочет решить проблему без длительной реабилитации.
Записаться на прием стоит, если ноги регулярно отекают к вечеру, появляются тяжесть, жжение, распирание, судороги, зуд кожи, заметные расширенные вены или сосудистые узлы. Еще один повод – если одна нога стала отекать сильнее другой, вена покраснела, стала болезненной, кожа над ней горячая. В таком случае лучше не ждать плановой даты и обратиться быстрее.
Флебологу также стоит показаться людям с наследственной предрасположенностью к варикозу, сидячей или стоячей работой, лишним весом, беременностями в анамнезе, регулярными нагрузками на ноги. Варикоз удобнее лечить, когда еще нет выраженных изменений кожи и трофических осложнений.
Основное исследование перед лазерной облитерацией – ультразвуковое сканирование вен. Оно показывает, какие вены расширены, где есть обратный ток крови, насколько состоятельны клапаны, есть ли тромбозы, какие притоки вовлечены. Чаще всего используется триплексное сканирование вен нижних конечностей; исследование безболезненное, обычно занимает 20–40 минут и помогает определить, какие вмешательства имеют смысл.
Кроме УЗИ, перед вмешательством могут понадобиться анализы крови, коагулограмма, ЭКГ и другие обследования по возрасту и состоянию здоровья. Список не должен быть одинаковым для всех: одному пациенту достаточно стандартной подготовки, другому нужно учесть лекарства, хронические заболевания, перенесенные тромбозы, аллергию на препараты или сопутствующие сердечно-сосудистые риски.
Специальной сложной подготовки нет, но несколько правил важны. На консультации нужно рассказать врачу, какие препараты вы принимаете, были ли тромбозы, операции, аллергические реакции, проблемы со свертываемостью крови. Также на приеме обсуждается цена удаления вены лазером. Если назначены анализы, их лучше пройти заранее, чтобы в день вмешательства не пришлось переносить процедуру.
В день процедуры обычно советуют прийти в удобной одежде и обуви, которые не будут давить на ногу после надевания компрессионного трикотажа. Не стоит планировать после вмешательства баню, тренировку, долгую поездку за рулем или дела, где невозможно спокойно походить и выполнить рекомендации врача.
Сначала флеболог еще раз смотрит вену на УЗИ и делает разметку. Затем кожу обрабатывают антисептиком, через небольшой прокол в вену вводят лазерный световод. Все этапы идут под ультразвуковым контролем: это позволяет врачу видеть положение световода и работать точно.
Дальше проводится местная тумесцентная анестезия: вокруг вены вводят раствор, который обезболивает ткани и защищает окружающие структуры от лишнего теплового воздействия. После этого лазер постепенно обрабатывает вену изнутри. Иногда одновременно выполняют минифлебэктомию или склеротерапию притоков, если это нужно по плану лечения. Продолжительность ЭВЛК примерно от 30 до 90 минут – точное время зависит от объема вмешательства.
После процедуры на ногу надевают компрессионный чулок. Пациент не лежит долго в палате: наоборот, ранняя ходьба считается обязательной частью восстановления.
Первые дни могут быть тянущие ощущения по ходу закрытой вены, небольшие синяки, уплотнение, умеренная болезненность. Обычно это ожидаемая часть восстановления. Врач объясняет, сколько носить компрессионный трикотаж, когда прийти на контрольное УЗИ, какие нагрузки разрешены, а какие лучше временно убрать.
После ЭВЛК обычно рекомендуют ходить каждый день, не перегреваться, не посещать баню и сауну в ближайший период, временно ограничить интенсивный спорт и не игнорировать контрольные осмотры.
Лазерную облитерацию не проводят при активном тромбозе глубоких вен, остром тромбозе магистральных подкожных вен, инфекции кожи в зоне вмешательства, тяжелых нарушениях свертывания, выраженных проблемах с артериями ног, а также в ряде других ситуаций. Беременность и период лактации обычно требуют переноса планового вмешательства.
Есть и практический момент: после процедуры человеку нужно ходить. Если пациент по состоянию здоровья маломобилен и не может соблюдать режим активности, врач будет выбирать другую тактику.
В WMT пациент начинает с консультации флеболога. На прием лучше прийти с готовностью обсудить всю историю: когда появились симптомы, как меняются к вечеру, были ли отеки, судороги, беременности, операции, тромбозы, какие лекарства принимаются постоянно.
Дальше проводится ультразвуковая диагностика вен. Это ключевой этап: без УЗИ нельзя понять, подойдет ли лазер, какую вену нужно закрывать, есть ли притоки, требуется ли дополнительная минифлебэктомия или склеротерапия. После обследования врач объясняет, что именно происходит с венами, почему появился варикоз и какой метод даст лучший результат. Здесь же обсуждается цена лазерной коагуляции варикозных вен. Стоимость зависит от категории сложности, объема поражения, количества вен, необходимости дополнительных процедур, компрессионного трикотажа, анализов и контрольных осмотров.
Если показания подтверждены, в клинике составляют план лечения. Лазерная облитерация проводится методом мини-доступа, под местной анестезией и ультразвуковым контролем. После вмешательства пациент получает рекомендации по ходьбе, компрессионному трикотажу, ограничениям и контрольным визитам. Такой маршрут удобен тем, что лечение вен лазером не превращается в разовую процедуру без наблюдения: сначала оценивают причину варикоза, затем закрывают патологическую вену и дальше контролируют восстановление.
Спасибо огромное за золотые руки Неделько Дмитрия Евгеньевича!
Отзыв с портала Напоправку 
Отзыв с портала Докту 
Отзыв с портала Продокторов 
Отзыв с портала Яндекс 
Отзыв с портала 2GIS