Язва желудка: что это, симптомы и лечение

Болезненные ощущения в животе — нередкий спутник современного человека, и мы часто списываем это ощущение на «что-то не то съел» или обычный стресс. Однако за этой болью может скрываться серьезное заболевание. Язва — это не просто временный дискомфорт. Это хроническое заболевание, которое требует внимания и грамотного лечения. Давайте разберемся, что это такое на самом деле, каковы ее симптомы и ответим на главный вопрос: можно ли вылечить язву желудка?

Болезнь и ее особенности

Если говорить простыми словами, язва — это глубокий дефект, «рана» на желудочной слизистой оболочке либо начального отдела тонкой кишки (он называется двенадцатиперстной кишкой). В отличие от поверхностного воспаления при гастрите, язва — это уже разрушение более глубоких слоев стенки органа. Представьте, что слизистая — это кожа. Гастрит — это покраснение и раздражение кожи, а язва — это открытая ранка.

Эта «ранка» появляется там, где агрессивное действие желудочного сока (соляной кислоты и фермента пепсина) преобладает над природной защитой слизистой оболочки. В норме желудок защищает себя с помощью слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту. Когда этот баланс нарушается, кислота начинает буквально «разъедать» стенку органа, образуя язвенный дефект.

Признаки, которые нельзя игнорировать

Симптомы язвы желудка могут быть очень разнообразными, а иногда болезнь и вовсе протекает бессимптомно до первого серьезного осложнения. Тем не менее, есть ряд классических признаков.

Боли в области живота — самый характерный симптом. Обычно боли локализуются в верхней части (эпигастрии), «под ложечкой». Они могут быть:

• Ранние. Возникают через 20-60 минут после приема пищи (характерно для поражения желудка).
• Поздние/голодные. Дают о себе знать спустя 1,5-3 часа после приема пищи или натощак, в ночное время. Характерно для поражения двенадцатиперстной кишки. Такая боль часто стихает после еды или стакана молока, так как еда временно нейтрализует кислоту.
• Ночные боли заставляют просыпаться среди ночи — это очень типичный признак язвы.

Нельзя обойти вниманием диспепсический синдром. Это комплекс симптомов нарушения пищеварения:

• Изжога. Это чувство жжения за грудиной.
• Тошнота и рвота. Рвота часто возникает на пике болей и может приносить облегчение, так как со рвотными массами из желудка удаляется часть кислого содержимого.
• Отрыжка кислым либо воздухом.
• Чувство тяжести с переполнением после приема пищи.

Нарушение общего состояния. Поскольку еда провоцирует дискомфорт, а боли могут оказаться интенсивными, человек начинает инстинктивно ограничивать себя в еде. Из-за этого:

• Снижается аппетит.
• Уменьшается масса тела.
• Появляется слабость, человек быстро утомляется.

Важно понимать, что интенсивность боли не всегда отражает тяжесть заболевания. У пожилых людей и пациентов, принимающих некоторые противовоспалительные препараты, язва может протекать со слабыми болями или вовсе без них.

Почему появляется заболевание

Долгое время считалось, что язву вызывают только стресс и острая пища. Сегодня мы знаем, что это лишь факторы риска. Главные причины — другие.

Бактерия Helicobacter pylori. Это самая частая причина язвенной болезни (обнаруживается у 70-85% пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки и у 65% с язвой желудка). Эта коварная бактерия умеет выживать в агрессивной кислой среде желудка. Она внедряется в слизистую оболочку и вызывает хроническое воспаление (гастрит), делая стенку органа уязвимой для кислоты.

Прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Это обезболивающие и жаропонижающие. При регулярном или длительном приеме они блокируют выработку веществ (простагландинов), которые отвечают за защиту слизистой желудка. В результате защита падает, а кислота продолжает вырабатываться в прежнем объеме.

Образ жизни:

• Нарушение режима и качества питания. Нерегулярные приемы пищи, еда всухомятку, злоупотребление фастфудом раздражают желудок.
• Курение. Никотин усиливает выработку кислоты и нарушает кровоснабжение стенок желудка, мешая их заживлению.
• Злоупотребление спиртным. Алкоголь оказывает прямое повреждающее действие на слизистую оболочку.

Наконец, стресс тоже участвует. Сам по себе он не вызывает язву, но может спровоцировать обострение у тех, кто уже болен.

Язвенная болезнь — это хронический процесс с периодами обострения и ремиссии (затишья). Часто пациенты думают: «Боль прошла после курса таблеток, значит я здоров». Это опасное заблуждение. Если не устранить причину (например, бактерию), то после заживления острой язвы наблюдается высокий риск рецидива (повторного возникновения).

На месте зажившей язвы образуется рубец. Если язв было много или они были глубокими, рубцовая ткань может стягивать стенку органа. Это чревато развитием осложнений в будущем:

• Стеноз привратника. Сужение выходного отдела желудка из-за рубцевания. Проявляется рвотой съеденной накануне пищей, чувством тяжести.
• Деформация органа. Изменение формы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Именно поэтому так важно пройти полный курс лечения под контролем врача-гастроэнтеролога и убедиться в полном уничтожении бактерии (если она была обнаружена).

Можно ли вылечиться?

Ответ на этот вопрос зависит от того, что понимать под словом «вылечить». Если речь идет об устранении дефекта слизистой и избавлении от симптомов — да, современная медицина позволяет сделать это очень эффективно. С помощью специальных схем лечения можно добиться полного заживления язвы за несколько недель.

Но если речь идет о полном излечении от склонности к образованию язв — здесь все сложнее. Если причина устранена успешно, то риск повторного образования язвы в том же месте значительно снижается. Однако при возвращении провоцирующих факторов (прием НПВС без защиты, курение) или при повторном заражении бактерией язва может возникнуть снова.

Можно добиться стойкой многолетней ремиссии. Главное — строго следовать рекомендациям гастроэнтеролога, пройти полный курс эрадикации (уничтожения) бактерии и изменить образ жизни.

Как ставят диагноз

Если появились характерные симптомы (боли, изжога), необходимо обратиться к терапевту или сразу к гастроэнтерологу. Самолечение обезболивающими может смазать картину и привести к опасным осложнениям (например, желудочному кровотечению).

Основным методом диагностики является ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) или, как говорят в народе, «глотание зонда». Врач вводит тонкий гибкий эндоскоп через рот и осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку изнутри. Это позволяет:

• Увидеть язвенный дефект.
• Оценить его размер и глубину.
• Взять кусочек ткани (биопсию) для анализа на Helicobacter pylori и для исключения онкологии.

Дополнительно могут быть назначены:

• Дыхательный уреазный тест или анализ кала/крови на антигены Helicobacter pylori.
• Общий и биохимический анализ крови.
• Анализ кала на скрытую кровь (для исключения незаметного кровотечения).

Только по результатам всех обследований специалист может приступить к разработке лечебной схемы.

Как лечить язву

Лечение язвенной болезни всегда комплексное и направлено на две цели: заживление язвы и устранение ее причины.

1. Эрадикационная терапия. Если обнаружена бактерия Helicobacter pylori, назначается курс из 3-4 препаратов (два антибиотика + ингибитор протонной помпы + иногда препараты висмута) на 10-14 дней. Это основа лечения.
2. Снижение кислотности. Назначаются ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они блокируют выработку соляной кислоты, создавая условия для быстрого заживления язвы и защищая слизистую от дальнейшего повреждения.
3. Защита слизистой. Препараты висмута создают на поверхности язвы защитную пленку («пластырь»), которая способствует заживлению и обладает антибактериальным действием против Helicobacter pylori.
4. Диета и образ жизни. В период обострения назначается строгая диета (стол № 1 по Певзнеру). Исключается все острое, жареное, соленое, газированное. Пища должна быть теплой, отварной или на пару. Важно отказаться от курения и алкоголя. После ликвидации обострения диета постепенно расширяется.

Только полное соблюдение врачебных рекомендаций поможет добиться успеха. Самолечение категорически запрещено!

Список литературы

1. Гаин Ю., Демидчик Ю., Шахрай С. Хирургические болезни: симптомы и синдромы. Т. 1. — М.: ЛитРес, 2014. — URL: https://www.google.ru/books/edition/Хирургические_болезн/
2. Константинов Ю. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Народные методы лечения. — М.: ЛитРес, 2020. — URL: https://www.google.ru/books/edition/Язва_желудка_и_двенад/
3. Константинов Ю. Лечебный гранат. От колита, язвы желудка, атеросклероза, гипертонии, заболеваний печени и почек... — М.: Центрполиграф, 2019. — URL: https://www.google.ru/books/edition/Лечебный_гранат_От_ко/
4. Окороков А., Базеко Н. Язвенная болезнь. — М.: ЛитРес, 2018. — URL: https://www.google.ru/books/edition/Язвенная_болезнь/
5. Колесов В. И. Клиника и лечение острого аппендицита. — М.: РИПОЛ классик. — URL: https://www.google.ru/books/edition/Клиника_и_лечение_ост/