Какие обследования нужны при головокружении?

Ощущение, будто мир вокруг закружился, а земля уходит из-под ног, знакомо многим. В медицине это vertigo (вертиго), состояние головокружения. Оно может быть очень пугающим. Если вы столкнулись с такой проблемой, нужно понять: это разовая реакция на усталость или сигнал о том, что в организме есть нарушения? Давайте разберемся, почему кружится голова, какие могут быть причины, и как проходит диагностика недомогания.

Головокружение — это не самостоятельная болезнь, а симптом. Он может указывать на самые разные состояния: от простого переутомления до серьезных проблем с сосудами или внутренним ухом. Часто оно сопровождается другими неприятными ощущениями: слабостью, тошнотой, иногда даже рвотой. Потеря чувства равновесия мешает работать, водить машину и просто жить полноценной жизнью. Поэтому игнорировать такие сигналы организма нельзя.

Основные причины недомогания

Далеко не каждый задумывается о возможных причинах головокружения. Головокружение бывает вызвано различными факторами, от временных до серьезных заболеваний. Чтобы лучше разобраться в этой проблеме, надо понять, что есть два основных типа головокружений, исходя из места возникновения нарушений.

Периферическое головокружение

Это наиболее распространенная форма головокружения, связанная с нарушением работы внутреннего уха либо нервной системы, контролирующей равновесие тела человека:

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Название звучит сложно, но суть достаточно простая. Во внутреннем ухе формируются маленькие кристаллы карбоната кальция («отолиты»), которые перемещаются внутри каналов лабиринта при изменении положения головы. Если эти кристаллы попадают в неправильную область, они начинают раздражать чувствительные клетки внутреннего уха, вызывая кратковременные эпизоды сильного головокружения. Обычно такие симптомы возникают внезапно при резких поворотах головы, подъеме с постели или изменении наклона тела. Эпизод длится несколько секунд, редко больше минуты, и повторяется при каждом последующем движении головой.
• Болезнь Меньера. При данном заболевании наблюдается избыточная выработка эндолимфы (жидкости), заполняющей внутреннее ухо. Из-за повышенного давления жидкость давит на рецепторные клетки, вызывая приступы интенсивного головокружения, продолжительностью от нескольких минут до пары часов подряд. Часто сопровождаются такими симптомами, как шум в ушах, заложенность и потеря слуха на пораженной стороне.
• Вестибулярный нейронит. Еще его называют острой периферической вестибулопатией. Причиной является воспаление преддверно-улиткового нерва, передающего сигналы между внутренним ухом и мозгом. Заболевание чаще всего развивается вследствие перенесенных вирусных инфекций (ОРВИ). Проявляется выраженным постоянным вращательным головокружением, тошнотой, рвотой и нарушением координации движений. Симптомы усиливаются при любых движениях головы и продолжаются от нескольких дней до недель.

Искать причину должен врач – самодиагностика недопустима.

Центральное головокружение

Этот вид встречается реже, но требует особого внимания, поскольку связан с серьезными заболеваниями головного мозга, в особенности ствола мозга и мозжечка:

• Сосудистые нарушения. Патологии сосудов, питающих головной мозг, приводят к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ. Например, шейный остеохондроз, вызывающий компрессию позвоночных артерий, или атеросклероз магистральных сосудов шеи и основания черепа способны спровоцировать хроническое чувство нестабильности, легкое головокружение и помутнение сознания.
• Неврологические болезни. Расстройства центральной нервной системы вызывают центральное головокружение. К ним относятся рассеянный склероз, опухоли головного мозга, мигрени с аурой, транзиторные ишемические атаки (микроинсульты) и даже инсульт. Такие случаи требуют немедленного обращения к врачу для диагностики и лечения основного заболевания.

Правильный подход к диагностике головокружения поможет выявить истинную причину дискомфорта и подобрать оптимальное лечение.

Диагностика

Головокружение может возникать по множеству причин, начиная от простого переутомления до серьезных заболеваний нервной системы, сосудов мозга или внутреннего уха. Именно поэтому первое правило диагностики — правильный выбор врача. Обычно пациенты начинают обследование у двух основных специалистов:

• Невролог. Этот врач специализируется на заболеваниях центральной и периферической нервной системы. Если головокружение сопровождается головными болями, нарушением координации движений, потерей сознания или иными неврологическими симптомами, стоит посетить именно невролога.
• Отоларинголог (лор). Когда головокружение связано с проблемами слуха, ощущением заложенности ушей, звоном в голове или нарушением равновесия после поворота головы, лучше начать диагностику с посещения лор-врача.

При обращении к специалисту постарайтесь четко сформулировать жалобы и наблюдения. Чем точнее вы опишете симптомы, тем проще будет врачу поставить диагноз и назначить корректное лечение. Будьте готовы ответить некоторые вопросы:

• Тип головокружения. Важно уточнить характер ощущений: кружится ли все вокруг вас («все плывет перед глазами») или чувствуете лишь потерю устойчивости («шаткость походки»). Это помогает определить тип головокружения — системное (причина связана с внутренним ухом или мозговыми структурами) или несистемное (связано с общей слабостью организма).
• Провоцирующие факторы. Какие ситуации провоцируют приступ? Например, резкое вставание, наклоны головой, стрессовые события или физическое напряжение.

Важны сопутствующие симптомы. Есть ли дополнительные признаки, сопровождающие головокружение? Среди распространенных симптомов:

• Шум или звон в ушах.
• Тошнота, рвота.
• Нарушение зрения (например, двоение предметов).
• Проблемы со слухом (звон, снижение остроты восприятия звуков).
• Общее ухудшение самочувствия (усталость, слабость).

После сбора анамнеза и физического осмотра врач предложит пациенту комплекс исследований, направленных на выявление причины состояния. Эти тесты помогут подтвердить предварительный диагноз и исключить другие заболевания:

• Анализ крови – общий клинический анализ крови и биохимический анализ, чтобы выявить возможные инфекции, нарушения метаболизма, дефицит витаминов группы B.
• Электронистагмография (ЭНГ). Это исследование непроизвольных движений глаз, помогающее оценить состояние вестибулярного аппарата.
• МРТ головного мозга – метод визуализации структур мозга, позволяющий обнаружить патологии мозжечка, ствола мозга, опухоли или сосудистые изменения.
• УЗИ сосудов шеи и головы позволяет выявить нарушение кровотока в артериях, питающих головной мозг.
• Консультация офтальмолога. Проверка зрения и осмотр глазного дна могут выявить нарушения работы зрительного нерва или дегенеративные процессы сетчатки глаза.
• Аудиометрия – оценка функций органов слуха проводится специалистом-сурдологом, особенно актуально при подозрении на болезнь Меньера или лабиринтит.

Грамотная диагностика головокружения включает детальное описание жалоб пациентом, проведение необходимых инструментальных методов исследования и консультации смежных специалистов. Такой подход позволяет установить точную причину головокружения и подобрать наиболее эффективное лечение..

Иногда для постановки диагноза достаточно одного-двух тестов, а иногда требуется комплексное обследование. Главное — не заниматься самодиагностикой и не бояться врачей. Большинство причин головокружения успешно поддаются лечению или контролю.

Список литературы

1. Коллектив авторов. Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я // ЗАО "ОЛМА Медиа Групп" – 2013. www.google.ru/books/edition/Энциклопедия_диагнос/
2. Аркадий Вёрткин, Елена Силина. Головокружение // Э – 2017. www.google.ru/books/edition/Головокружение/
3. Винфрид Зебальд. Головокружения // ЛитРес – 2018. www.google.ru/books/edition/Головокружения/
4. Бекки Кэмпбелл. Антигистаминная диета. Едим правильно – прощаемся навсегда с мигренями, экземами, головокружениями и аллергиями // ЛитРес – 2021. www.google.ru/books/edition/Антигистаминная_диет/
5. Самуил Ганеманн. Хронические болезни, их своеобразная природа и гомеопатическое лечение. Симптомы псоры Натуральный патогенез псорической болезни // Daniel Ivanov-Wyzgo – 2014. www.google.ru/books/edition/Хронические_болезни_и/